Вальгусная деформация бедер у детей: лечение, симптомы

Вальгусная деформация бедер у ребенка

Вальгусная деформация бедер у детей: лечение, симптомы

Преимущественно вальгусная деформация тазобедренных суставов у детей диагностируется во время планового медосмотра у ортопеда. Патологическое состояние встречается довольно редко.

Подвержены ему одинаково как мальчики, так и девочки. Спровоцировать недуг может ряд факторов, которые делят на врожденные и приобретенные.

Если не проводить своевременную терапию заболевания, появляются серьезные осложнения.

Почему развивается патологическое состояние?

Способствует появлению вальгусной деформации тазобедренных суставов у маленьких пациентов частичное поражение в боковой части эпифизарного хряща, расположенного над головкой кости. Часто развивается патология при жизни у детей из-за недолеченной дисплазии суставов. При родах у грудничка головка бедренной кости расположена в физиологическом вальгусе и повернута назад.

В процессе взросления соотношение изменяется. У взрослых людей шеечно-диафизарный угол преимущественно равен 120°. Угол антеверсии — приблизительно 10°. Если же наблюдаются нарушения, то у маленьких пациентов эти углы меняются, из-за чего развивается вальгусная деформация суставов бедра.

Кроме этого, влияют на развитие этого патологического состояния следующие факторы:

  • детский церебральный паралич;
  • перенесенный полиомиелит;
  • дистрофия мышечной ткани;
  • экзостоз;
  • раковые заболевания.

Помимо этого, в исключительных ситуациях вальгусную деформацию провоцирует перелом шейки бедра со смещением и рахит.

Какие симптомы наблюдаются?

Если патология развивается с одной стороны, то у ребенка появляется хромота.

Преимущественно, когда у ребенка диагностируют двустороннее поражение суставов бедра, патология никак себя не проявляет.

Если же наблюдается одностороннее нарушение, то чаще всего конечность с этой стороны удлиняется, вследствие чего изменяется походка, маленький пациент начинает хромать на одну ногу.

Патологическое состояние трудно обнаружить, так как функция тазобедренного сустава сохраняется.

При помощи рентгенологического исследования удается обнаружить заболевание, когда ребенку исполняется год. При этом бедренная кость согнута и создает прямой угол.

Эпифизарный хрящ локализуется практически вертикально, а головка кости может быть увеличена, однако располагается она в вертикальной впадине. Если шеечно-диафизарный угол менее 110°, то впадина плоская и мелкая. Если же он достигает 130°, впадина развивается обычным образом.

Вертел располагается выше шейки и имеет медиальный наклон. В процессе же развития вальгусной деформации он увеличивается.

Диагностика вальгусной деформации бедер у детей

Когда у родителей появляются подозрения на то, что у ребенка развивается вальгусная деформация шейки бедра, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь ортопед проводит визуальный осмотр.

Затем маленького пациента отправляют на рентгенологическое исследование, во время которого обязательно делают внутренний поворот конечности.

Кроме этого, иногда требуется ультразвуковое исследование суставов и компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение?

Справиться с проблемой поможет ортопедическая обувь.

Консервативная терапия, которая предполагает вытяжение или создание неподвижности суставу бедра, является неэффективной при вальгусной деформации.

Прибегают к помощи единственного метода консервативного лечения, который заключается в ношении ортопедической обуви. С помощью ее удается не допустить появления деформации дистальных отделов ног.

Благодаря стельке, которую вкладывают в обувь, получается выровнять длину нижних конечностей и компенсировать укорочение пораженной ноги.

Хирургия в борьбе с патологическим состоянием

Поэтому пациентам, страдающим вальгусной деформацией тазобедренного сустава, прописывают оперативное вмешательство. Вид его напрямую связан с величиной деформации, тяжестью течения болезни и возрастной категорией больного.

Если угол искривления бедра составляет 50°, то операцию не назначают. Достаточно постоянного контроля над пациентом и проведения рентгенологического обследования раз в 6 месяцев.

К хирургическому вмешательству при таком искривлении прибегают в тех ситуациях, когда деформация активно прогрессирует.

Прямыми показаниями к проведению хирургии выступают:

  • увеличение угла более 60° градусов;
  • снижение силы средней ягодичной мышцы;
  • сильное ухудшение ходьбы.

Противопоказанием же служит отсутствие нежелательных симптомов и прогрессирования, если угол искривления составляет 60 градусов.

Оперативным путем можно полностью устранить дефект.

Что же касается возраста пациента, то операцию редко проводят детям, которым еще не исполнилось 2-х лет. Обусловлено это тем, что в этот период деформация бедренных костей и суставов наблюдается не сильно ярко.

Однако хирургическое вмешательство в более раннем возрасте имеет существенный плюс, который заключается в возможности полностью ремоделировать пораженную костную ткань. Благодаря операции удается избавиться от вальгусного искривления бедра, уменьшить сдвиг сустава.

Помимо этого, после проведения операции выравнивается длина ног.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить появления вальгусной деформации тазобедренного сустава у детей, родителям важно не заставлять грудничков ходить раньше, чем им исполнится 8 месяцев. Кроме этого, доктора рекомендуют следить за активностью ребенка, отдать его на спортивные секции, плавание.

Нелишними будут и профилактические массажные процедуры, которые требуется проводить раз в год. Контролировать следует и рацион, в котором должно быть достаточное количество пищи, содержащей витамины и микроэлементы. Кроме этого, витаминно-минеральные комплексы можно приобретать в аптечных сетях.

Медики рекомендуют давать их детям в осенне-весенний период, когда часто наблюдается авитаминоз.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/iskrivlenie/valgusnaya-deformatsiya-beder-u-detej.html

Вальгусная деформация бедра у ребенка: причины, симптомы и лечение

Вальгусная деформация бедер у детей: лечение, симптомы

Деформация бедренных костей встречается намного реже, чем искривление прочих отделов нижних конечностей. Обычно вальгусная деформация бедра диагностируется уже в раннем детском возрасте, в основном бывает врожденной.

У взрослых заболевание тоже может иметь место, развиваясь с одной стороны и только по ряду серьезных причин. Вызывает отклонение бедер наружу, ноги как бы образуют крест, становятся похожими на букву Х.

Причины развития заболевания

Порой при рассматривании ножек ребенка родители отмечают разную их длину, асимметрию складок в области тазобедренного сустава (ТБС) и ягодиц. В таком случае нужно срочно обратиться к ортопеду, ведь предпосылкой для проблемы может стать вальгусная деформация шейки бедра или других его отделов.

Намного чаще причиной становится дисплазия ТБС или их недоразвитие, что намного проще корректируется. Но проведение полной диагностики для исключения вальгуса обязательно.

Деформация бедер у мальчиков и девочек встречается с равной частотой. У трети больных детей дефект двусторонний, у остальных — односторонний. Причиной болезни чаще всего становится нарушение внутриутробного развития плода.

Если на организм действуют тератогенные факторы, процесс становления опорно-двигательного аппарата меняется, возникают различные патологии.

Например, у таких детей бывает недоразвитым проксимальный конец бедренной кости или наблюдается общая гипоплазия.

Родильные дефекты появляются в родах, могут спровоцировать вальгусную деформацию. Применение щипцов или иных акушерских приспособлений способно вызвать грубое искривление ТБС. Нередко патология выявляется у детей с ДЦП.

Прочими, более редкими причинами деформации бедра у детей и взрослых могут стать:

  • опухолевые заболевания;
  • рахит в тяжелой форме;
  • болезнь Пертеса;
  • туберкулез костей;
  • остеомиелит;
  • дистрофия мышц на фоне паралича, долгого пребывания в гипсе;
  • травма ноги;
  • неправильное лечение перелома шейки бедра;
  • наличие плоско-вальгусной деформации голени, стопы, колена.

Обычно при деформации по вальгусному типу имеет место частичное поражение боковой части хряща (эпифиза) под головкой бедра. Встречаются разные типы повреждений большого вертела бедра. В некоторых случаях при интенсивном росте у ребенка-подростка деформация возникает на фоне нелеченной дисплазии тазобедренного сустава.

Виды деформаций бедра

Патология подразделяется по времени появления на врожденную и приобретенную формы. Врожденная вальгусная деформация чаще всего сочетается и с иными типами нарушений, которые связаны со сбоями остеогенеза или с аномалиями расположения бедренной кости.

Приобретенные формы деформаций по вальгусному типу возникают по мере роста ребенка, подростка или во взрослом возрасте. При проведении диагностики следует отличать вальгусное искривление бедра от варусного. В последнем случае ноги ребенка напоминают букву О. Очень часто вальгусная деформация комбинируется с изменениями шеечно-диафизарного угла, с нарушением формы коленей и голеностопов.

По расположению вальгусная деформация бедренной кости бывает односторонней и двусторонней. По сложности протекающих процессов и тяжести симптоматики врачи подразделяют заболевание на три степени:

  1. Первая. Мышцы и связки не затронуты, головка бедра фиксируется в вертлужной впадине, присутствуют начальные отклонения шеечно-диафизарного угла.
  2. Вторая. Деформация значительная, что вызывает нарушение формы суставной капсулы, смещение костей.
  3. Третья. Искривление костей и суставных поверхностей ТБС тяжелое, разница в длине ног велика, часто присутствует серьезное недоразвитие таза.

Симптомы заболевания

Если у ребенка грудного возраста поражены оба сустава, выявить деформацию зоны ТБС без специальных методов исследования почти невозможно. Пока малыш не начал ходить, родители обычно не замечают проблем.

Только односторонняя деформация бывает заметной в первые месяцы жизни при внимательном рассмотрении ножек. Одна конечность у ребенка удлиняется, вторая укорачивается. Больная ножка как бы разворачивается медиально (наружу), что хорошо заметно во время сна.

Складки на ягодицах тоже разные, прослеживается их асимметрия.

При проведении простейших физикальных тестов дома можно обнаружить следующее:

  • ноги трудно развести в стороны под прямым углом;
  • при сопоставлении коленных чашечек вместе они не совпадают, зачастую такая же проблема есть в области лодыжек;
  • при разведении ножек слышится щелчок в бедре с одной или двух сторон.

У детей, которые уже умеют ходить, нарушения более заметны. Быстрая ходьба, бег затруднены, ребенок хромает на одну ногу. Если причиной патологии стала дисплазия ТБС либо вальгус сочетается с ней, к симптомам присоединяются следующие:

  • соскальзывание — характерно для врожденной формы деформации, проявляется громким щелчком при движении сустава, что означает выход головки из вертлужной впадины;
  • сильное ограничение подвижности тазобедренного сустава в сочетании со слабостью мышц ног;
  • утиная походка — характерна для запущенных стадий вальгусной деформации с одной стороны тела, обычно появляется если ребенок длительно не получает лечения;
  • боль, отек, покраснение — возникают при регулярных нагрузках на ТБС, такие симптомы присущи детям старшего возраста.

Методы диагностики

Нормальное положение нижних конечностей у ребенка означает возможность провести ровную линию от стоп до бедра при сведенных ногах. Если колени сдвинуты, а лодыжки разведены больше нормы, имеется вальгусное искривление. Обычно оно касается стоп, голеней, реже охватывает колени и бедра, но последний вариант — самый опасный и грозит инвалидностью.

При выявлении любых отклонений следует обратиться к ортопеду. Если на плановом приеме в 1 месяц проблем не было обнаружено, доктор заметит их на втором обследовании — в годовалом возрасте.

Для уточнения формы и стадии заболевания назначается рентгенография или КТ. В норме шеечно-диафизарный угол составляет около 127 градусов, угол антеверсии бедра — 8 – 10 градусов. У детей с вальгусной деформацией указанные показатели меняются.

Эпифизарный хрящ меняет форму, головка бедра может быть увеличенной, впадина способна мельчать и уплощаться. В ряде случаев впадина развивается без изменений, но вертел находится выше шейки и медиально наклонен.

Все указанные нарушения хорошо видны на рентгеновском снимке.

В качестве мер диагностики назначаются такие исследования:

  • УЗИ тазобедренного сустава — абсолютно безопасное обследование, обычно заменяет рентгенографию у детей до 3-месячного возраста (до этого срока рентген неэффективен из-за обилия хрящевой ткани, которая будет плохо видна);
  • МРТ или КТ — чаще рекомендуются перед проведением операции, в сложных случаях вальгусной деформации ноги;
  • артроскопия — инвазивный метод исследования, почти всегда сочетается с параллельным проведением хирургического лечения ТБС.

Способы лечения

Лечение вальгусной деформации ТБС чаще оперативное, но при нерезко выраженных отклонениях применяется консервативный подход. Более щадящие методы предпочтительнее, ведь ножки малыша растут и развиваются, а операция может нарушить ряд естественных процессов. Без лечения к возрасту 5 лет разница в длине ног может составить до 4 – 8 см.

Консервативное лечение сочетает ортопедические меры и применение медикаментов, ЛФК, физиопроцедур. Сразу после выявления проблемы начинают делать специальную гимнастику.

Цель ЛФК — устранение и предотвращение контрактур ТБС. Занятия включают осторожные пассивные движения ногами в зоне бедра и колена — сгибания, разгибания, разведения, вращения.

ЛФК поначалу делают до 10 раз в сутки по 15 – 20 упражнений за один подход.

Важно ежедневно по 2 – 3 раза проводить легкий массаж спины, ягодиц, задней стороны бедер. Процедура улучшит микроциркуляцию крови, предотвратит дистрофию мышц. Обязательно подбирается один из ортопедических методов лечения (или несколько, применяемых последовательно):

  1. Широкое пеленание. Простынку сворачивают в несколько раз, укладывают между ног, чтобы суставы принимали нужное положение.
  2. Аппарат Гневковского. Это специальные манжетки для пояса и бедер, обычно используются если вальгусная деформация сочетается с вывихом бедра.
  3. Подушка Фрейка. Распорки, заменяющие подушку между ножек, обычно назначаются, когда вальгус развился на фоне дисплазии тазобедренного сустава.
  4. Стремена Павлика. Показаны при дисплазии в сочетании с вальгусом, представляют собой мягкий бандаж с ремешками.
  5. Гипсование. Применяется в самых тяжелых случаях заболевания. Гипс накладывается для полной иммобилизации сустава, чаще это требуется после травм ноги.

Длительность ортопедического лечения может составлять 3 – 12 месяцев, что позволит вернуть ножкам физиологически правильное положение, а головка бедренной кости будет точно входить в вертлужную впадину. Каждые 1,5 – 2 месяца проводят повторную рентгенографию для контроля состояния ТБС.

Для нормализации шеечно-диафизарного угла могут назначаться следующие мероприятия:

  1. Диета. Используется в любом возрасте, включает потребление нужных организму ребенку продуктов, удовлетворение потребности в кальции, фосфоре, витамине Д, железе и т. д.
  2. Обезболивание. Применяется только по показаниям, обычно в более старшем возрасте ребенка и у взрослых. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства коротким курсом.
  3. Нормализация кальциевого обмена и профилактика остеопороза. С этой целью в курс терапии включаются препараты витамина Д и кальция – Глюконат кальция, Кальций Д3 Никомед.
  4. Физиотерапия. Помогает восстановить нормальное кровообращение в суставе. Применяются теплолечение, магнитотерапия, электрофорез, озокерит, ванночки.

Хирургическое лечение показано в серьезных случаях, раньше годовалого возраста его выполняют редко. Обычно производится остеотомия, которая направлена на увеличение шеечно-диафизарного угла и восстановление формы тазобедренного сустава.

После операции обязательно носят ортопедическую обувь, делают массаж и ЛФК длительными курсами. В дальнейшем ребенку будут полезны плавание, занятия на специальных тренажерах, гимнастика, ходьба на лыжах, прогулки, лазание по канату и веревочной лестнице.

Профилактика заболевания

Предотвратить врожденные формы вальгуса бедра у детей сложно, поскольку их точные причины (нарушение эмбриогенеза, генные мутации) рассчитать невозможно. Беременной матери важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать витамины и кальций (по назначению врача). Нужно исключать инфекционные заболевания, незамедлительно лечить гинекологические и гормональные отклонения.

При наличии склонности к развитию вальгуса можно предпринять ряд действий, которые послужат профилактикой патологии. Практикуется широкое пеленание новорожденных, выполнение специальной гимнастики, направленной на укрепление суставов. При раннем начале лечения прогноз благоприятный, но в тяжелых случаях ребенку может понадобиться протезирование сустава.

Источник: https://vseonogah.ru/zabolevanie-kostej/deformacii/valgusnoe-iskrivlenie-bedra.html

Вальгусная деформация тазобедренных суставов что это, сустава, суставов, дисплазии, дисплазия, бедра, развития, головки, кости, после, ножки, месяцев, жизни, тазобедренного, тазобедренных, лечения, ткани, детей, случаях, время, соединительной. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Вальгусная деформация бедер у детей: лечение, симптомы
Это достаточно распространенная врожденная патология, относящаяся к группе эпифизарных дисплазий и характеризующаяся нарушением формирования суставных структур – недоразвитие затрагивает кос

Дисплазия суставов

Термин «дисплазия» дословно с древнегреческого языка переводится как «нарушение образования». Пороки формирования и развития соединительной ткани в период эмбриогенеза, приводящие к слабости связочного аппарата сустава, называются дисплазией суставов.

Это достаточно распространенная врожденная патология, относящаяся к группе эпифизарных дисплазий и характеризующаяся нарушением формирования суставных структур – недоразвитие затрагивает костно-хрящевые поверхности, мышечно-связочный аппарат и нервы.

Пороки развития соединительной ткани у взрослых приводят к гипермобильности сустава, повышенной склонности к подвывихам или вывихам, а у младенцев к врожденной дисплазии.

Причем у новорожденных часто (2–3% на 1000) выявляют дисплазию тазобедренных суставов.

В 80% от общего числа диагностируемых случаев патология обнаруживается у девочек, особенно с тазовым прилежанием во время эмбрионального развития.

Классификация

Код по МКБ-10: дисплазия коленного сустава – Q65.0, тазобедренного – М24.8.

Относительно локализации дисплазия бывает коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого, голеностопного сустава.

Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС), в свою очередь, классифицируется исходя из анатомических особенностей поврежденного сустава.

Различают три основных вида ДТС:

Ацетабулярная дисплазия – диспластический процесс поражает вертлужную впадину. Отмечается ее уплощение, уменьшение размера и недоразвитие хрящевого ободка.
• Дисплазия проксимальной зоны бедренной кости. Характеризуется появлением отклонения от нормы угла между головкой бедерной кости и суставной ямкой.

Фронтальный рентгеновский снимок показывает в какую сторону произошли отклонения: обнаруживается либо дисплазия с уменьшением шеечно-диафизарного угла – coxa vara, либо с его увеличением – coxa valga. Важно соотношение головки кости бедра к вертлужной ямке.
Ротационная дисплазия – нарушение развития бедерной кости и центрации ее головки относительно впадины.

При такой дисплазии у детей отмечается походка с ротацией ноги во внутрь, то есть косолапость.

Выделяют три степени тяжести диспластического поражения суставного аппарата:

1 степень (врожденный предвывих) – характеризуется недоразвитием костно-хрящевого аппарата, при этом мышцы и связки не затронуты, что позволяет им хорошо фиксировать головку бедра в вертлужной ямке.

2 степень (врожденный подвывих) – дисплазия ослабевает связочный аппарат, это способствует растяжению капсулы сустава и неспособности нормально удерживать головку тазобедренного сустава. Происходит частичное смещение кнаружи и вверх последней относительно вертлужной ямки, то есть головка кости частично выходит из впадины.

3 степень (врожденный вывих) – серьезное недоразвитие элементов сустава, приводящее к полному выпадению суставной головки из-за неспособности фиксации ее связками и мышцами. Прогрессирование дисплазии способствует значительному растяжению синовиальной капсулы, головка сустава при этом выпадает и сдвигается еще выше, чем при подвывихе.

Вертлужная ямка располагается ниже головки, происходит вывих сустава. Отсутствие лечения приводит к постепенному заполнению полости впадины жировой и соединительной тканью (ложный сустав), из-за чего дальнейшее вправление сустава становится затруднительным.

Также существует понятие физиологической незрелости тазобедренных суставов – пограничного состояния, выражающегося недоразвитием костных структур. Это наиболее легкая форма дисплазии суставов.

Бывает односторонняя дисплазия – с поражением одного сустава или двухсторонняя – с симметричным поражением обоих суставов. Последняя встречается в 7 раз реже.

Остаточная ДТС характеризуется последствиями самопроизвольного вправления сустава бедра в детском возрасте, которые наблюдается у взрослых людей.

Причины возникновения

Основной причиной развития патологии является наследственная предрасположенность. Вероятность появления генной мутации, приводящей к дисплазии, многократно увеличивается у детей, чьи родители или ближайшие родственники страдали врожденным недоразвитием костно-суставных элементов.

Риск появления дисплазии суставов возрастает в 10 раз при тазовом прилежании плода.

Другие провоцирующие факторы:

• гормональное воздействие – повышение прогестерона в последнем триместре гестации женщины приводит к снижению тонуса мышц и связок плода; • многоплодная беременность или крупный плод; • тяжелые первые роды; • поздняя беременность; • маловодие; • медикаментозная коррекция беременности с употреблением некоторых лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на формирование соединительной ткани; • эндокринологические, гинекологические и инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка; • опухоли или аномалии развития матки; • тяжело протекающая беременность, сопровождающаяся токсикозом, гестозом; • «пожилой» возраст; • несбалансированное питание женщины во время гестации; • дефицит минералов, витаминов и кальция; • проживание в неблагоприятном экологическом районе либо вредные условия труда беременной; • тугое пеленание новорожденных; • ограничение по разным причинам подвижности плода в полости матки;

• вредные привычки будущей мамы.

Клинические проявления

ДТС лучше всего диагностируется в первые семь дней жизни младенца. Из-за сниженного мышечного тонуса можно беспрепятственно провести необходимое обследование.

Статистика
Заболеваемость самым распространенным типом дисплазии – ДТС в России составляет от 2 до 3%, а в районах с неблагоприятной экологией возрастает до 12%. В 60% случаях ДТС обнаруживается у первенцев.

Специфические признаки, позволяющие определить патологию:

• Симптом Маркса-Ортолани (симптом щелчка либо соскальзывания) – наиболее характерный признак врожденного подвывиха тазобедренного сустава.

Обнаруживается в первую неделю или 10 дней жизни, очень редко сохраняясь до 3 месяцев, в дальнейшем диагностическая ценность полностью утрачивается.

При разведении согнутых в тазобедренном и коленном суставе ножек в стороны отчетливо прослушивается щелчок, который означает вправление головки тазобедренной кости в вертлужную ямку. Сведение ножек вместе сопровождается таким же звуком, свидетельствующим о выходе головки из впадины.

• Ощутимое ограничение в суставах при попытке развести ножки в стороны – это второй по диагностической значимости критерий патологии. Врач кладет новорожденного на спину и разводит ножки, согнутые в коленях, в горизонтальной плоскости. С возрастом тонус мышц повышается, это затрудняет проведение такой манипуляции, а результаты могут быть не совсем правильны.

• Относительное укорочение бедра характерно для односторонних вывихов. Для этого у лежащего на спине младенца согнутые в коленях ножки ставят ступнями на пеленальный стол.

Разный уровень (высота) коленей говорит о наличии дисплазии ножки с более низкой коленкой.

Такой метод не подходит для выявления начальной стадии дисплазии, так как характерен только при выраженном вывихе со смещением головки вверх.

• Асимметрия ягодичных, подколенных либо паховых кожных складок – диагностический критерий, выявляемый у грудничков 2–3 месяцев и старше, но подтверждающий догадку о дисплазии только в совокупности с другими признаками.

Ребенка сначала укладывают на живот и рассматривают ягодичные складки, затем на спину, при максимально разогнутых в коленях и сведенных вместе ножках изучают складочки на внутренней поверхности бедер.

На вывихнутой в тазобедренном суставе ножке складки располагаются выше.

• Наружный поворот бедра – еще один симптом, замечаемый родителями во время сна ребенка, свидетельствует о врожденном вывихе бедра.

К сожалению, не всегда удается вовремя установить диагноз. В случае если дисплазия выявлена в более позднем периоде, когда ребенок уже ходит или еще позже, то односторонняя форма проявляется хромотой, а двухсторонняя – переваливающейся «утиной» походкой.

Диспластические нарушения сустава колена встречаются значительно реже, чем тазобедренного. В ее основе лежит патология роста и развития хряща в месте соединения большой берцовой, бедренной кости и надколенника.

Клинические симптомы – боли при ходьбе, видимые изменения конфигурации коленного сустава, варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформация голеней. Такая дисплазия обнаруживается у подростков и маленьких детей.

Дисплазия голеностопного сустава встречается еще реже. Деформация, как правило, двухсторонняя, затрагивает оби стопы и оба сустава, приводит к появлению косолапости.

Дисплазией суставов страдают и животные. Ветеринары нередко диагностируют диспластические процессы в тазобедренных суставах у кошек или собак. Хозяева питомцев обращают внимание, что при ходьбе животное прихрамывает, собаке трудно подниматься по лестнице либо вставать на лапы после долгого лежания. От прикосновения до бедра четвероногий друг вздрагивает либо начинает скулить от боли.

Диагностика

После рождения младенца осматривает неонатолог, в случае подозрения на дисплазию суставов подключается детский ортопед. Доктор проводит манипуляции с целью обнаружения асимметрии кожных складок, симптома соскальзывания, ограничения движения в суставах при их отведении, а также определяет одинаковой ли длины ножки.

Если подозрение после этого укрепляется, то необходимы дополнительные методы диагностики. Подтвердить диагноз помогают:

• УЗИ суставов или ультрасонография – основной метод патологии у детей до 3 месяцев. Главные преимущества перед рентгенографией – это полная безопасность и высокая информативность. • Рентгенографическое исследование назначается детям старше 3 месяцев, так как в раннем возрасте элементы сустава в основном состоят из хрящей, которые не видны на рентгеновском снимке.

Рентген позволяет получить объективные результаты только после окостенения хрящевой ткани. • Артрография – рентгенография сустава после введения в него контраста. • Артроскопия – метод диагностики элементов сустава с помощью проводника с камерой, изображение с которой выводится на монитор.

• КТ или МРТ – применяется при сомнительных результатах рентгена или УЗИ.

Последствия

Своевременно нераспознанная и непролеченная ДТС грозит невозможностью самостоятельного вправления вывиха у детей старше 5 лет.

Любая дисплазия опасна множеством последствий:

• болями при ходьбе; • артрозами/коксартрозами; • заболеваниями позвоночного столба; • нарушением походки; • ограничением движения в суставе;

• резким ограничением общей двигательной активности человека вплоть до обездвиживания.

Профилактика

• широкое пеленание младенца; • ведение здорового образа жизни женщины до и во время беременности; • полноценное сбалансированное питание будущей мамы; • гимнастика для новорожденных с комплексом упражнений, направленных на укрепление суставов; • контроль гормонального фона у беременной;

• незамедлительное лечение всех гинекологических и других болезней.

Прогноз

Прогноз при раннем диагностировании заболевания и его своевременном лечении благоприятный. В запущенных либо тяжелых случаях с поздно начатым лечением дисплазия может привести к диспластическому коксартрозу, требующему хирургического эндопротезирования сустава.

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/imaladre/post390699379/

Вальгусная деформация бедренных костей у ребенка: причины и способы лечения

Вальгусная деформация бедер у детей: лечение, симптомы

На сегодняшний день очень часто встречаются различные патологии бедренных костей у детей. Заболевания, связанные с ортопедией, можно разделить на несколько групп: врожденные дефекты, родильные дефекты, приобретенные дефекты.

Врожденные патологии связаны с внутриутробным развитием плода – возникли некоторые осложнения в период развития плода, что сказалось на аппарате опоры.

Родильные дефекты появляются во время родов. Если при появлении младенца на свет было задействовано некоторое вспомогательное акушерское вмешательство.

Дефекты приобретенные появились у малыша вследствие болезней: различные инфекции, опухоли, дистрофия, последствия повреждений.

Вальгусная деформация – это научное понятие, которое используется в ортопедии. Если говорить с точки зрения науки – это состояние костей, когда они расположены под неправильным углом, то есть наружу. Латинский термин «valgus» говорит сам за себя: «стучать коленками». При этом состоянии колени как бы соприкасаются друг с другом и находятся наружу лицом.

Причины данной проблемы до конца не известны. Однако есть предположение, что патологические изменения связаны с генетикой или некоторых травмах.

У детей вальгусную деформацию распознать сложно. Единственное, что может указывать на этот диагноз – колени вальгусной формы и плосковальгусные стопы ног. Специалисты отмечают, что эти деформации в тазобедренных суставах врожденные. В некоторых случаях патология сопровождается таким заболеванием как дисплазия.

Грудничок требует много внимания и особого ухода. Мама не спускает с малыша глаз и часами разглядывает его. Иногда невооруженным взглядом можно заметить некоторые несоответствия от нормы: ножки разной длинны, складочки бедер и ягодиц ассиметричны.

На помощь приходят бабушки, которые советуют согнуть ножки и развести в разные стороны. Если не получается это сделать, а ножки не достают до опоры, первое, что нужно сделать – отправиться к врачу-ортопеду.

Этот метод проверки в домашних условиях может свидетельствовать о патологии тазобедренных суставов. Скорее всего, они просто недоразвиты. И если специалист обнаружит дисплазию, главное не паниковать, ведь она поддается лечению.

Все зависит от того, насколько сместилась головка бедренной кости. Проявление дисплазии – это предвывих, подвывих и вывих сустава.

Предвывих – это незначительные изменения в нарушении сустава. При этом состоянии головка кости бедра еще расположена в суставе.

Если речь идет о подвывихе, уже происходит смещение головки бедра наружу и вверх. Можно определить несоответствие центра головки с серединой вертлужной впадины. При вывихе кости головка бедра находится за суставной впадиной.

Ортопеды считают, что у ребенка еще во время внутриутробного периода формируется состояние, при котором головка бедра смещается. Уже после рождения можно заметить, есть ли подобная патология. Огромную роль играет наследственность.

Ребенка, у которого предположили данную патологию, нужно тщательно обследовать. Лучше всего сделать УЗИ тазобедренных суставов либо рентгенографию. Именно последняя процедура может подтвердить, в каком состоянии находятся суставы.

Обратиться к специалисту стоит, если выявлены следующие симптомы:

  • Ножки ребенка невозможно развести в стороны;
  • Ассиметричное расположение складок ягодицы;
  • Если ножки ребенка разводить, можно услышать щелчок;
  • Поворот одной из ножек наружу.

Последний симптом наиболее заметен во время сна. Мама обратит внимание на то, что одна ножка как бы укорочена. К сожалению, померить ножки у грудничков достаточно сложно. Специалисты обращают внимание: следует проверить, совпадают ли коленные чашечки друг с другом.

Что касается этого диагноза, его ставят не так часто. И выявляют патологию бедра, как правило, у девочек.

У детей постарше диагностировать врожденный вывих значительно проще. При походке они как бы переваливаются с ноги на ногу (двусторонний вывих), хромают (односторонний). Если малыш стоит на одной конечности, при этом мышцы ягодиц не могут удержать таз.

Нужно быть внимательным к здоровью малыша и выявлять подобные патологии как можно раньше. У своевременного лечения больше шансов на успех.

Если специалист уже сделал вывод и подтвердил диагноз, он обязательно назначит лечение, к которому стоит приступать незамедлительно. Если этого не сделать, легкая степень может преобразоваться в более тяжелую форму. В любом случае родителям стоит запастись терпением. Врожденный вывих требует терапевтических мер на протяжении одного года.

Если говорить о первом месяце жизни, подойдет особый принцип с использованием пеленки. После того, как одет подгузник и ползунки, поверх всего прокладывается пеленка, которую нужно закрепить на плечиках малыша. Это называется широкое пеленание, при котором малыш привыкает держать ножки, немного отведя их в стороны.

Лечебная гимнастика – один из эффективных способов в борьбе с ортопедическими заболеваниями. Одно из полезных упражнений – разведение бедер в стороны.

Однако есть случаи, когда этого недостаточно и ортопед назначает следующее:

  • Применение стремен Павлика – это одно из щадящих ортопедических средств, которое применяется детям с третьей недели после рождения;
  • Использование пластиковых штанишек, когда ножки находятся в положении «лягушки»;
  • Применение шин-распорок.

цель этих средств – закрепить тазобедренные суставы в нужном положении.

В лечении малыша также применяют лечебную гимнастику, массаж, процедуры физиотерапии. Самое важное условие – не прекращать лечения.

Стоит отметить, что некоторые родители жалеют своих детей и снимают стремена. Специалисты уверены, что делать этого нельзя. Если не долечить, может развиться диспластический коксартроз. Эта болезнь протекает тяжело и сопровождается постоянными болями и различными нарушениями. В этом случае предстоит хирургическое вмешательство.

Если ортопед назначил применение шин, он может во время лечения корректировать их расположение. Если ребенок старше 12 месяцев, исправить врожденный вывих с использованием шин невозможно. В этих случаях назначается аппарат Илизарова и по совместительству гипсовая повязка.

Современная медицина предлагает новый способ лечения врожденного вывиха бедра – по Волкову. Этот способ включает в себя вправление бедра с помощью вытяжки скелета и накладывания шины-кроватки. Лечение длится чуть больше трех недель.

Малыш с врожденными дефектами бедра требует наблюдения до 5 лет. При этом иногда нужно делать рентгенографию.

Операции при подобном диагнозе могут быть назначены ребенку лишь после того, как ему исполнится два годика. В особо тяжелых случаях специалист может назначить операцию в 1 годик.

При деформации шейки бедра (этот диагноз связан с патологией ее развития) у ребенка можно выявить некоторые дефекты во время ходьбы. Если говорить так, как привыкли выражаться в народе – у этого малыша «ноги колесом». Он перекатывается из стороны в сторону, как утка. Подобные изменения происходят из-за заболеваний, которые перенес малыш: рахит, остеоходропатия, травмы, воспаления.

При вальгусной деформации шейки бедра явных нарушений не наблюдается. Однако некоторые изменения видны при походке, а также могут беспокоить косметические недостатки.

Существует консервативное лечение врожденного вывиха. При этом малыш долго не может начать ходить, специалист запрещает ставить малыша на ноги.

Если же методы консервативного лечения не приносят результатов – предстоит операция. Ее суть в том, чтобы вправить головку кости бедра и восстановить анатомическое соответствие сустава.

Каждая операция индивидуальна. После хирургического вмешательства сустав фиксируется на длительное время. Далее нужно проводить восстановительные меры с обязательным включением лечебной физкультуры и массажных процедур.

Обязательно нужно знать, что ожидает малыша, если ничего не делать в отношении патологии тазобедренных суставов. Возможны такие дефекты как хромота, отведение ноги в бок. Малыш может чувствовать боль в коленных суставах и в районе таза. Самое неприятное то, что кости может как бы «перекосить». Изменения зависят от протекания самой болезни.

Для детей очень важна физическая активность. Малыш любит прыгать и бегать. Не стоит лишать его такой возможности. Если не лечить дисплазию, со временем эта проблема может сказаться на остальных суставах, а также на работе всего организма. И тогда ребенок может быть совсем ограничен в передвижении. Может происходить онемение мышц, страдают органы, которые находятся в районе таза.

Чтобы исключить риск патологий тазобедренных суставов, нужно проводить следующие профилактические меры: своевременное обследование (УЗИ, рентген). Нужна консультация врача-ортопеда. Нельзя нагружать ноги, пока не разрешит доктор. Показано применение метода «широкого пеленания» и лечебная гимнастика.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/sustavy/valgusnaya-deformaciya-bedrennyh-kostey

Вальгусная деформация тазобедренных суставов у детей: виды и способы лечения

Вальгусная деформация бедер у детей: лечение, симптомы

Вальгусная деформация тазобедренных суставов встречается крайне редко и чаще всего это заболевание обнаруживают у детей при плановом обследовании у ортопеда, проведя дополнительно рентгенологическое исследование. У мальчиков и у девочек одинаково.  У 1/3 больных этот врожденный дефект двусторонний.

Причины возникновения вальгуса бедра

Причиной возникновения считают частичное поражение боковой части эпифизарного хряща под головкой, а также повреждения апофиза большого вертела. Вальгусная деформация шейки бедренной кости (coxa valga) часто возникает в процессе роста ребенка вследствие нелеченой дисплазии тазобедренных суставов.

При рождении ребенка головка с шейкой бедренной кости находятся в физиологическом вальгусе и развернуты назад, постепенно во время роста ребенка, в результате физиологической торсии (разворота), соотношения меняются, и у взрослого человека шеечно-диафизарный угол в среднем составляет 127 °, а угол антеверсии — 8- 10 °. При вышеуказанных нарушениях в эпифизарных хрящах в процессе роста ребенка это физиологический процесс нарушается, что и обусловливает возникновение coxa valga.

Кроме этого, вальгусная деформация бывает «симптоматической»:

  • при преобладании мышц-аддукторов (приводящих) бедра;
  • при болезни Литтля;
  • после полиомиелита;
  • при прогрессирующей мышечной дистрофии;
  • а также при опухолях и экзостозах, которые нарушают нормальный рост эпифизарного хряща.

Очень редко вальгусные деформации происходят после рахита, неправильного лечения перелома шейки бедренной кости и нелеченой дисплазии тазобедренного сустава.

Основным в диагностике coxa valga является рентгенологическое обследование, которое обязательно проводят при внутренней ротации (повороте) конечности, поскольку боковая ротация бедра на рентгенограмме всегда увеличивает угол вальгусного отклонения шейки.

Клиника

Клинически вальгусная деформация может себя не проявлять при двустороннем поражении, то есть нет никаких симптомов. В то время как одностороннее поражение может стать причиной функционального удлинения конечности, в результате чего нарушается походка, хромота на одну ногу.

Вальгус шейки бедра клинически трудно обнаружить, поскольку функция тазобедренного сустава сохранена.

Как правило, у людей с незначительной вальгусной деформацией проводят консервативное лечение.

Послерахитичиские деформации с ростом ребенка самокорректируются, что также наблюдается при правильном лечении детей по поводу дисплазии тазобедренных суставов, когда хорошо центрированная (зафиксирована) головка в вертлюжной впадине.

Читать также:  Причины возникновения косточки на ноге возле большого пальца

Также консервативно лечат детей при coxa valga, возникшей при поражении ростковых хрящей. Поскольку процесс имеет длительное течение, комплексное лечение проводят курсами.

Варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara)

coxa varaПод названием «coxa vara» понимают деформацию проксимального конца бедренной кости, когда шеечно-диафизарный угол уменьшен, иногда к прямому, с одновременным укорочением шейки.

Варусная деформации проксимального конца бедренной кости у детей и подростков составляет 5-9% от всех заболеваний тазобедренного сустава.

Варусные деформации шейки бедренной кости бывают врожденными и приобретенными.

Виды вальгусной деформации бедра

Врожденные расстройства оссификации шейки бедренной кости обусловлены неправильным расположением эпифизарного (суставного) хряща, в то время как в норме он расположен более горизонтально и перпендикулярно относительно оси шейки и направления ее нагрузки. Это вызывает варусную деформацию шейки и ее замедленный рост в длину.

Иногда врожденная варусная деформация шейки может сочетаться:

  • с гипоплазией (недоразвитием) бедренной кости;
  • с недостатком проксимального конца бедренной кости;
  • с множественной эпифизарной дисплазией.

Третья группа может иметь приобретенную форму варусной деформации шейки:

  • посттравматическую в раннем возрасте;
  • вследствие перенесенного рахита;
  • сочетаться с болезнью Пертеса;
  • после врожденного вывиха бедренной кости или дисплазии тазобедренного сустава.

Читать также:  Hallux Valgus что это такое?

Есть еще группа больных с изолированной варусной деформацией шейки, у которых нет сочетания врожденных пороков, травм или нарушения метаболизма, которые бы объясняли недостаточность в шейке или нарушения в росте хряща.

У этих больных не видно укорочение конечности при рождении, поэтому диагноз ставят только тогда, когда увеличивается вес тела ребенка и уменьшается выносливость шейки. Это случается чаще тогда, когда ребенок начинает ходить.

Существует еще несколько классификаций варусной деформации шейки бедренной кости. Например, рентгенологически различают четыре вида деформаций:

  • врожденную изолированную варусной деформации (coxa vara congenita);
  • детскую деформацию (coxa vara infantilis);
  • юношескую деформацию (coxa vara adolescentium);
  • симптоматическую деформацию (coxa vara sumpomatica).

(coxa vara congenita) без каких-либо сочетаний с другими болезнями скелета сегодня признана всеми. Она случается чрезвычайно редко и ее обнаруживают сразу при рождении, так как видно укорочение бедра и высокое стояние большого вертела. Иногда в таких случаях можно заподозрить врожденный вывих бедра, поэтому дополнительными обследованиями уточняют диагноз.

При осмотре обнаруживают укорочение нижней конечности за счет бедра. Большой вертел пальпируется выше противоположного. Бедро опорное, поскольку головка бедренной кости находится в вертлюжной впадине.

Когда ребенок начинает ходить, появляется хромота. Затем можно выявить положительный симптом Тренделенбурга. В одно-двухлетнего ребенка рентгенологически выявляют типичные признаки врожденной варусной деформации шейки бедренной кости, которая согнута вниз до прямого угла и несколько короче.

Эпифизарный хрящ расположен почти вертикально, а головка бедренной кости иногда бывает увеличенной, развернутой и наклоненной вниз, но находится в вертельной впадине. Вертельная впадина бывает мелкой и плоской, когда шеечно-диафизарный угол меньше 110°. Когда этот угол исправляют до 140° и более, тогда впадина развивается нормально.

Большой вертел находится выше уровня шейки и несколько наклонен медиально, а его размер увеличивается в процессе прогрессирования деформации шейки.

Читать также:  Вальгус коленного сустава

Инфантильная варусная деформация шейки бедренной кости (coxa vara infantilis) у детей возникает в трёх — пятилетнем возрасте. Родители обращаются к врачу в связи с тем, что ребенок начал хромать на ногу и перекашивается при ходьбе, хотя боли в ноге не испытывает. Из анамнеза преимущественно известно, что ребенок родился нормальным и нога до этого была здоровой.

Помните!

Своевременное обращение к врачу-ортопеду для установки диагноза и начала лечения значительно сокращают сроки восстановления. Лечение проводится консервативное, в очень редких случаях назначается проведение хирургической операции. Если не лечить, у человека со временем будет “утиная походка” с перекатыванием с одной стороны на другую, что влияет на снижение трудоспособности и усталость. Поэтому лечение надо начинать с детского возраста.

Источник: https://valgusa.net/valgusnaya-deformaciya-tazobedrennyh-sustavov.html

КостиЗдоровы
Добавить комментарий