Сахарный диабет и остеопороз: лечение, профилактика

Остеопороз при сахарном диабете: причины, симптомы, профилактика

Сахарный диабет и остеопороз: лечение, профилактика

Сахарный диабет изменяет течение всех процессов в организме. И нарушение формирование костной ткани не исключение. Так как у этих больных часто наблюдается дефицит витамина Д, кальция, инсулина, то их костная ткань страдает от нарушения процессов минерализации, или остеопороза. Особенно это заметно при наличии диабета инсулинозависимого типа.

Проявление остеопороза у инсулинозависимых людей наблюдается очень рано. У них заметно снижается количество костной ткани. Если же больной страдает диабетом инсулинозависимого типа, то у него также наблюдаются проблемы с костной тканью. Врачи давно заметили, что почти половина больных диабетом вне зависимости от его типа страдает остеопорозом. Лечение его надо начинать немедленно.

Причины остеопороза при диабете

При диабете любого типа всегда имеет место остеопороз вторичного характера. То есть он развивается как осложнение основной болезни. При высоком уровне сахара и недостатке инсулина ухудшаются процессы минерализации ткани костей. Ухудшается синтез белка, коллагена, что также отрицательно сказывается на процессах образования кости.

Кроме того, у человека при сахарном диабете нарушается баланс между остеокластами (клетками, разрушающими костную ткань) и остеобластами (клетками, формирующими кость).

Активность одного остеокласта очень высока – он успевает разрушить столько костной ткани, сколько продуцируют 100 остеобластов.

Иными словами, разрушение костной ткани происходит заметно быстрее, чем ее синтез. Это затрудняет лечение.

Повышенный уровень сахара в крови и инсулинорезистентность провоцируют также повышенную хрупкость и ломкость кости. Дополнительными факторами риска этого патологического состояния являются:

  • женский пол;
  • неблагоприятная семейная расположенность;
  • частые нарушения менструального цикла;
  • малоактивный образ жизни;
  • лечение кортикостероидами, противоконвульсионными препаратами, гепарином, а также антацидами;
  • низкий рост, а также тонкие кости;
  • курение;
  • употребление большого количества кофеина, а также недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием;
  • недостаток витамина Д.

В чем опасность сочетания остеопороза и диабета

Сочетание остеопороза и диабета любого типа усугубляет течение друг друга и усложняет лечение. Так, дефицит инсулина в крови приводит к большему прогрессированию деструктивных изменений в тканях.

У таких больных повышается риск возникновения переломов, особенно шейки бедра. Лечение таких переломов очень тяжелое.

При сахарном диабете любого типа становятся более хрупкими позвонки, лучезапястная кость и др.

Читать также  Ранние и поздние осложнения диабета

В свою же очередь пациенты с сахарным диабетом чаще других рискуют упасть и получить тяжелый перелом. Риск падения увеличивается в результате опасности гипогликемии, при которой количество сахара крови резко падает. Симптомы этого состояния характеризуются помрачением сознания, падению сил.

По мнению многих врачей, больной, у которого наблюдаются симптомы гипогликемии, имеют очень мало шансов на то, чтобы избежать перелома. К дополнительным причинам, повышающим опасность сочетания диабета и остеопороза относят такие.

  1. Симптомы понижения и размытости зрения из-за ретинопатии.
  2. Нарушение иннервации из-за нейропатии. Кроме того, ее симптомы часто связаны с кратковременными нарушениями ощущения равновесия.
  3. Изменение строения стопы из-за синдрома диабетической стопы.
  4. Скачки давления и опасность гипотонии. Ее симптомы очень опасны, так как больной часто теряет контроль за происходящим, и у него помрачается сознание.

Признаки остеопороза

Симптомы остеопороза на ранней стадии могут отсутствовать или быть малозаметными. Часто они маскируются под остеохондроз или остеоартроз. В начальной стадии характерны такие симптомы:

  • изменение осанки;
  • боли в суставах, мышцах, связанные с переменами погоды;
  • разрушение целостности зубов;
  • хрупкость волос и ногтей;
  • боли в пояснице при стоячей или сидячей работе;
  • судороги в ногах ночью.

К сожалению, разрушение костей при остеопорозе необратимое. При прогрессировании хрупкости костей указанные симптомы нарастают.

Диета для повышения прочности костей при диабете

Правильное питание при диабете вне зависимости от его типа способствует повышению прочности костей и уменьшению риска перелома. Особое внимание необходимо обратить на наличие в меню продуктов, богатых витамином Д. Он способствует регуляции кальциевого обмена, укреплению иммунной и кроветворной системы.

По мнению американских диабетологов, больным необходимо потреблять свыше 1 г кальция в сутки. Женщинам после 50, мужчинам после 65 лет это количество надо увеличить до 1,5 г. Пациентам до 50 лет нужно 400 МЕ витамина Д в сутки, а после 50 лет – 800 МЕ.

Роль кальция в организме огромна. Он не только способствует наращиванию костной ткани в организме. Этот минерал отвечает за:

  • регуляцию кровяного давления;
  • проведение нервных импульсов;
  • регулирование сокращения и расслабления мускулатуры;
  • образование и выделение гормонов;
  • поддержание необходимого сосудистого тонуса;
  • поддержание нормальной работы системы кроветворения;
  • регулирование обмена жиров.

Читать также  Пригодны ли диабетики для службы в армии

Кальций в сочетании с витамином Д действует как онкопротектор, то есть они защищают клетки от ракового перерождения. При сахарном диабете это особенно необходимо.

Диета против остеопороза при сахарном диабете должна быть следующей.

  1. Необходимо обогатить рацион белками, минералами.
  2. Нужно ограничить употребление кофе, так как он способствует вымыванию кальция из организма.
  3. Ежедневно на столе должен быть твердый сыр, морская рыба, зеленые овощи, орехи.
  4. Больным очень полезен кефир.

Как предупредить возможные падения

При диабете любого типа больному надо быть особенно внимательным. Придется в корне изменить существующие привычки и обрести новые. Необходимо постоянно проявлять бдительность, а также обращать внимание на симптомы.

Прислушайтесь к таким рекомендациям, если у вас повышенный риск гипогликемии в сочетании с развитием остеопороза.

  1. В проходах не должно быть никаких проводов и шнуров – на них надо постелить коврик.
  2. Мебель должны быть размещена безопасно.
  3. Пролитую жидкость надо тотчас же вытирать насухо.
  4. Все коврики должны иметь нескользящую основу.
  5. Никогда нельзя покрывать пол или паркет воском, мастикой и проч.
  6. Выключатель должен быть размещен близко с кроватью. Желательно также установить дополнительные светильники. Разместите близко с кроватью фонарик.
  7. Все необходимые вещи должны быть в легко доступных местах.
  8. Старайтесь избегать чрезмерной нагрузки.
  9. Особенно осторожно пользуйтесь стремянкой.
  10. Не прекращайте лечение основного заболевания.
  11. Нельзя слишком быстро вставать после еды, а также после нахождения в лежачем положении.
  12. Постоянно держите возле себя сотовый телефон или трубку стационарного телефона.

Основы профилактики и лечения остеопороза

Больным диабетом необходимо хорошо компенсировать заболевание. Это и есть лечение остеопороза. Когда больной будет контролировать свое состояние, не нарушать схему инъекций инсулина и не отступать от диеты, заниматься физкультурой, то у него значительно снизится вероятность разрушения костей.

Ни в коем случае нельзя игнорировать лечение физкультурой. Она помогает сохранять тонус мышц, а также подвижность суставов. При диабете надо помнить, что физкультура благотворно влияет на обмен веществ.

Внимательное отношение к собственному здоровью – основное лечение и профилактика остеопороза при диабете любого типа.

Источник: https://diabetsaharnyy.ru/oslozhneniya/priznaki-i-profilaktika-osteoporoza.html

Остеопороз при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет и остеопороз: лечение, профилактика

В Европейском журнале эндокринологии (The European Journal of Endocrinology) опубликован новый обзор, объединяющий современные знания о механизмах, оценке и контроле над потерей прочности костной ткани при сахарном диабете 1 типа, призывающий к систематической оценке рисков перелома, а также дополнительным исследованиям препаратов, применяемых в терапии остеопороза у больных сахарным диабетом 1 типа.

  • Сахарный диабет
  • Остеопороз
  • Примечания

Несмотря на то, что из-за хрупкости костей у больных сахарным диабетом 1 типа риск переломов увеличивается в 6 раз, взаимосвязи диабета и остеопороза, врачами, до недавнего времени, не уделялось должного внимания. В результате, медицинские специалисты, которые лечат больных сахарным диабетом, часто не признают, что переломы из-за хрупкости костей являются основным осложнением болезни.

Чтобы лучше осмыслить последние достижения медицины и содействовать внедрению ранней оценки рисков переломов, научная рабочая группа при Международном фонде остеопороза (International Osteoporosis Foundation, IOF), занимающаяся исследованиями в области остеопороза и диабета, опубликовала в Европейском журнале эндокринологии краткий обзор, который представил эндокринологам ценные сведения о рисках перелома костей у больных сахарным диабетом 1 типа.

Серж Феррари (Serge Ferrari), профессор Университетского госпиталя Женевы [1], председатель научной рабочей группы при Фонде, заявляет: «Необходимы дальнейшие исследования, однако, ученые уже сейчас добились обнадеживающих результатов в понимании сложной взаимосвязи остеопороза и сахарного диабета 1 типа. Результаты исследований подчеркивают значимость ранней оценки и выработки стратегии по профилактике переломов у пациентов с диабетом».

В опубликованном отчете обобщаются современные знания о следующих аспектах, прямо или косвенно связывающих остеопороз с сахарным диабетом 1 типа:

  • Эпидемиология риска переломов у больных сахарным диабетом,
  • Количественные и структурные причины хрупкости костей,
  • Непрерывный метаболизм костной ткани,
  • Клеточные и молекулярные механизмы болезней костей при сахарном диабете,
  • Оценка и контроль над потерей прочности костной ткани при сахарном диабете 1 типа.

На основании обобщенных знаний, можно сделать следующие выводы:

  • Высокий риск переломов у больных сахарным диабетом 1 типа связан не только со снижением минеральной плотности костной ткани [2], но и с изменением ее свойств. Результаты недавно проведенных клинических исследования указывают на нарушения в формировании остеобластов [3], как с повышенной костной резорбцией [4], так и без нее,
  • Похоже, что дефицит инсулина [5] также является ведущим патофизиологическим механизмом, наряду с другими метаболическими изменениями, которые играют определенную роль в изменении метаболизма костной ткани и ее свойств,
  • Оценка здоровья костей и соответствующий контроль в детстве особенно важны, поскольку сахарный диабет 1 типа особенно часто проявляется именно у детей. Общие меры по профилактике остеопороза у детей с ранними проявлениями сахарного диабета включают в себя сбалансированную диету с достаточным содержанием кальция и витамина D, а также физическую активность. Физические упражнения с приемлемой нагрузкой, а также интенсивный гликемический контроль [6] у детей с сахарным диабетом 1 типа обуславливают некоторое улучшение показателей плотности костной ткани.

Профессор Феррари добавляет, что «поскольку переломы являются основным осложнением сахарного диабета, риски перелома у пациентов с этим заболеванием должны быть оценены должным образом.

Необходимо провести исследования преимуществ и рисков терапии остеопороза, поскольку до сих пор ни один из антиостеопоротических препаратов не был проверен на эффективность профилактики переломов у больных сахарным диабетом 1 типа.

Это является еще одной причиной, по которой эндокринологи должны сосредоточиться на ранней оценке и других стратегиях профилактики переломов у своих пациентов».

Сахарный диабет

Сахарный диабет, СД, diabetes mellitus (по МКБ-10 – E10-E14) – группа обменных эндокринных [7] заболеваний, характеризующихся хронически повышенным уровнем сахара ( глюкозы [8]) в крови (гипергликемией) вследствие абсолютного (СД 1) или относительного (СД 2) дефицита гормона поджелудочной железы инсулина. Сахарный диабет сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, водно-солевого и минерального.

https://www.youtube.com/watch?v=U8qAjREeODc

Сахарный диабет проявляется следующими симптомами: жажда (СД 1 и СД 2), запах ацетона изо рта и ацетон в моче (СД 1), пониженный вес тела (СД 1, при СД 2 – на поздних стадиях), а также обильное мочеиспускание, плохая заживляемость ран, язвы на ногах.

Постоянными спутниками сахарного диабета являются: ацетонурия (кетонурия, ацетон в моче), глюкозурия (гликозурия, глюкоза в моче), несколько реже гематурия (скрытая кровь в моче) и белок в моче (альбуминурия, протеинурия). Кроме того, кислотность мочи при сахарном диабете, как правило, сдвигается в кислую сторону [9].

Сахарный диабет 1-го типа (СД 1, инсулинозависимый, ювенильный, по МКБ-10 – E10) – аутоиммунное заболевание эндокринной системы, характеризующееся абсолютной недостаточностью инсулина, вследствие того, что иммунная система атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Сахарный диабет 1-го типа может развиться в любом возрасте, однако чаще всего болезнь поражает детей и взрослых моложе 30 лет.

Риск развития остеопороза при сахарном диабете 1 типа особенно велик, так как данное заболевание является обменным, при котором нарушаются все виды обмена, включая метаболизм костной ткани.

Остеопороз

Остеопороз (от латинского osteoporosis) (по МКБ-10 – M80-M85) – хронические прогрессирующие системные, обменные (метаболическое) заболевания скелета, характеризующиеся прогрессивным снижением плотности костей (снижением количества костного вещества в единице объема кости). Остеопороз также рассматривается как клинический синдром [10], проявляющийся при других заболеваниях, характеризующихся снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники [11] и усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани.

На протяжении всей жизни, костная ткань непрерывно обновляется в результате постепенного разрушения и рассасывания старой ткани, с заменой ее на новую. Остеопороз является результатом дисбаланса между процессами разрушения старой костной ткани и синтеза новой, что приводит к выраженному уменьшению массы костной ткани.

По данным Всемирной организации здравоохранения, переломы костей у ~20 % мужчин и ~35 % женщин, связаны с остеопорозом. Наиболее распространенным переломом, связанным с остеопорозом является перелом шейки бедренной кости.

Остеопороз, как причина инвалидности и смертности занимает четвертое месте в мире после сердечно-сосудистых, онкологических [12] и эндокринных [13] заболеваний.

Согласно официальной классификации, существует три основных группы факторов риска развития остеопороза:

  1. Генетическая, в том числе – монголоидная или европеоидная раса, наследственность, преклонный возраст, высокий рост, низкий вес тела,
  2. Эндокринологическая, в том числе – любой гормональный дисбаланс, все виды бесплодия, ранняя менопауза,
  3. Образ жизни, в том числе – алиментарный [14] дефицит кальция, табакокурение, алкоголизм, недостаточные и избыточные физические нагрузки.

Также к факторам риска развития остеопороза относятся, в том числе, сопутствующие патологии (болезнь Аддисона, сахарный диабет, лимфома, лейкоз, множественная миелома, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, а также длительный прием лекарственных препаратов, таких как глюкокортикоиды, антикоагулянты, тиреоидные гормоны, антибиотики тетрациклинового ряда, агонисты и антагонисты гонадотропного гормона.

Примечания

Примечания и пояснения к новости «Остеопороз при сахарном диабете 1 типа».

При написании новости о том, что риск развития остеопороза при сахарном диабете 1 типа велик, в качестве источников, использовались материалы информационных и медицинских интернет-порталов, сайтов новостей IOoneHealth.org, EJE-Online.org, ScienceDaily.com, NobelPrize.org, BSMU.by, S-VFU.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:

  • Медина Ф. (составитель) «Большая медицинская энциклопедия». Издательство «АСТ», 2002 год, Москва,
  • Котельников Г. П., Булгакова С. В. «Остеопороз. Библиотека врача-специалиста». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
  • Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен «Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010 год, Москва,
  • Петер Хин, Бернхард О. Бем «Сахарный диабет. Диагностика, лечение, контроль заболевания». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2011 год, Москва,
  • Райнер Бартл «Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение». Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2012 год, Москва.
  • Верткин А. Л., Наумов А.В. «Остеопороз. Руководство для практических врачей. Врач высшей категории». Издательство «Эксмо», 2014 год, Москва.

Источник: http://MoiTabletki.ru/info/osteoporoz-type-1-diabetes.html

Остеопороз при диабете

Сахарный диабет и остеопороз: лечение, профилактика

Развитие остеопороза при диабете обуславливается дефицитом инсулина в организме, из-за чего возникает недостаток витамина D и кальция. Кости становятся ломкими и у диабетика часто случаются переломы даже в результате незначительных травм. По статистике, от остеопороза страдает 50% диабетиков. При отсутствии терапии болезнь грозит инвалидностью.

Причины болезни

У диабетиков 1-го типа риск возникновения переломов повышается в 6 раз.

Остеопороз, возникший на фоне сахарного диабета, считается вторичным, т. к. является осложнением основной болезни.

Повышение концентрации глюкозы и недостаток инсулина в организме тормозит процесс минерализации костей. Диабет нарушает баланс между клетками, формирующими и разрушающими костную ткань (остеобластами и остеокластами).

В результате процесс разрушения костной ткани опережает ее формирование, что делает лечение тяжелым.

Основными причинами ломкости костей при диабете является повышение уровня сахара в организме и дефицит инсулина. Кроме этого, выделяют следующие факторы риска:

  • отягощенная наследственность;
  • пол (женщины более подвержены остеопорозу, чем мужчины);
  • гормональное нарушение у женщин;
  • пассивный образ жизни;
  • маленький рост пациента.

Проявление патологии

На начальном этапе развития диабетический остеопороз никак себя не проявляет или воспринимается как проявления остеохондроза. Постепенно болезнь прогрессирует, и поражение костной ткани принимает необратимый характер. Кости становятся хрупкими и ломкими. До этого развиваются следующие симптомы:

Ломкие ногти должны насторожить диабетика.

  • нарушение осанки;
  • болевые ощущения в мышцах и суставах перед ухудшением погоды;
  • разрушение зубов;
  • болевые ощущения в пояснице, когда человек сидит или стоит;
  • ломкость ногтей и волос;
  • ночные судороги ног.

В чем опасность?

опасность остеопороза при сахарном диабете ― взаимное усугубление болезней. Из-за высокого сахара и низкого инсулина костная ткань становится ломкой, часто возникают плохо срастающиеся переломы. Особенно опасен перелом шейки бедра, который тяжело поддается лечению.

Специфика течения диабета повышает риск получения травм. Диабетик в результате гипогликемии может потерять сознание и травмироваться. При этом шанс избежать переломов низок.

Кроме этого, риск получения травмы при диабете, и как следствие, возникновения перелома из-за остеопороза, повышается если присутствуют такие осложнения СД:

  • снижение остроты зрения вследствие ретинопатии;
  • скачки АД, гипотония;
  • диабетическая стопа;
  • нарушение иннервации (снабжение органов нервными клетками) в силу нейропатии.

Лечение патологии

В основе терапии остеопороза на фоне сахарного диабета находятся методы профилактики. Для устранения любых осложнений СД, в том числе, поражающих костную ткань, нужно корректировать уровень сахара с помощью лекарственных средств и определенного образа жизни. Кроме этого, для укрепления скелета пациенту прописывают диету и препараты с высоким содержанием кальция.

Чтобы предупредить развитие остеопороза, нужно контролировать уровень глюкозы и обеспечивать организм кальцием и витамином D.

Медикаментозная терапия

Для лечения такой патологии обязательно принимают препарат кальция – Кальцемин.

Если у диабетика появились признаки остеопороза, ему назначают, «Кальцемин» или «Хондроксид» ― препараты, обеспечивающие питание и укрепление костной ткани. Нередко применяются бифосфонаты, препятствующие распаду костей и уплотняющие их.

Лечение назначается врачом, самостоятельное изменение дозировки бифосфонатов приводит к развитию побочных эффектов, таких как нарушение работы ЖКТ и повышение массы тела. Женщинам в период климакса назначают белок кальциотин, который выпускается в форме раствора для инъекций или назального спрея. Прием кальциотина перорально неэффективен, т. к.

он переваривается до того, как успевает подействовать.

Питание при остеопорозе

Коррекция питания, подразумевающая терапию остеопороза, должна учитывать суточную потребность организма в воде. Диабетикам нужно много пить.

Вода обеспечивает нормальное распределение питательных веществ по организму и выведение токсинов.

Для получения необходимого витамина D рекомендуются регулярные прогулки под солнцем, а кальций, витамины и минералы организм должен получать из продуктов питания. В рационе должны быть:

  • молочные продукты;
  • рыба;
  • свежие фрукты, овощи, зелень;
  • орехи.

Профилактика остеопороза при сахарном диабете

Профилактика повышенной ломкости костей на фоне СД совпадает с профилактикой любых осложнений патологии и сводится к соблюдению специальных правил для диабетиков, корректирующих образ жизни человека. Важно регулировать уровень сахара. Именно повышенная концентрация глюкозы в организме приводит к остеопорозу. Кроме этого, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Профилактика переломов – регулярные упражнения на растяжку мышц.

  • Не отменять самовольно назначенное лечение.
  • Не пропускать прием пищи.
  • Заниматься спортом для обеспечения нормального состояния мышц и суставов.
  • Не допускать чрезмерной физической нагрузки.
  • Выполнять упражнения для растяжки мышц. Высокий тонус мышц защищает кости от переломов во время травм.
  • Обеспечивать организм витамином D и кальцием. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и периодически принимать витаминные комплексы.

Кофеин выводит из организма кальций, поэтому диабетики должны отказаться от употребления любых кофеинсодержащих продуктов.

Чтобы предупредить падения, следует носить удобную обувь, отказаться от утренних пробежек за общественным транспортом. Полы в квартире нельзя натирать мастикой или воском, а ковры не должны скользить по линолеуму.

В проходах не должно быть лишних вещей и проводов, за которые можно зацепиться. Диабетик всегда должен носить с собой мобильный телефон, чтобы в любой непредвиденной ситуации иметь возможность позвать на помощь.

Источник: http://EtoDiabet.ru/diab/bolezni/saharnyj-diabet-i-osteoporoz.html

КостиЗдоровы
Добавить комментарий