Ретролистез l3 и l5 позвонков: степени

Как определить и лечить ретролистез позвонков поясничного отдела

Ретролистез l3 и l5 позвонков: степени

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника, полученные в молодом возрасте, приводят к появлению и прогрессированию дегенеративно-дистрофических и других патологических процессов в зрелом и пожилом возрасте.

К таким патофизиологическим процессам относятся:

  • Остеохондроз.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Ретролистез позвонков.

По статистическим данным, последнее заболевание встречается не так часто, как первые два, но прогрессирующий характер и полиморфизм клинических проявлений способствует существенному снижению качества жизни и работоспособности больных.

Что такое ретролистез l5, l4, l3, l2 и l1?

Ретролистез L5, l4, l3, l2 и l1 представляет собой патофизиологическое состояние, поражающее позвоночный столб. Данное заболевание преимущественно характеризуется патологическим смещением отдельных позвонков кзади.

В связи с тем, что позвоночник представляет собой некий «каркас», в котором проходит спинной мозг и из которого выходят корешки межпозвоночных нервов, то симптоматика при такой патологии будет носить преимущественно неврологический характер.

Больные обращаются за помощью к невропатологам. Только проведение комплексной инструментальной диагностики позволяет поставить верный диагноз ретролистеза и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

НА ЗАМЕТКУ! При ретролистезе нарушается общая архитектоника позвоночника. Это неблагоприятно сказывается на метаболических процессах как тканей самих позвонков и межпозвоночных дисков, так и на процессах в нервной ткани.

Статистические данные указывают на то, что ретролистез в большинстве случаев поражает позвонки шейного и поясничного отделов позвоночника, в то время как позвонки грудного отдела практически никогда не подвергаются этому заболеванию.

Причины смещений

Ретролистез может развиться практически в любом возрасте, однако, преимущественное большинство пациентов — люди преклонного возраста. Это связано с постепенным прогрессированием дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с возрастом.

В редких случаях заболевание встречается у детей. Зачастую в группу риска входят следующие лица:

  • Больные с предшествующими травмами позвоночника.
  • Люди с хроническими патологиями опорно-двигательного аппарата (деформирующие остеоартрозы, хронические дегенеративно-дистрофические процессы).
  • Наличие компрессионных переломов тел позвонков.
  • Сопутствующая патология — остеопороз.
  • Нарушение целостности сухожильно-мышечных структур позвоночника.
  • Длительное и регулярное воздействие физической перегрузки на позвонки определенных сегментов позвоночника (L1, L2, L3, L4, C1, C2, C3, C4, C5).

Также статистика указывает, что более предрасположенными к развитию ретролистеза являются лица определенных профессиональных категорий.

Заболевание наиболее часто диагностируют у следующих групп людей:

  • Спортсмены, в частности, занимающиеся силовыми видами спорта, тяжелой атлетикой, бодибилдеры.
  • Строители, разнорабочие.
  • Грузчики.
  • Люди, которым приходится во время своей профессиональной деятельности продолжительное время пребывать в вынужденном неестественном положении или регулярно поднимать тяжести.

Симптомы

В силу нарушения естественной физиологической архитектоники позвоночного столба и близком расположении нервных корешков, наиболее характерным симптомом при ретролистезе является болевой синдром.

В проекции поврежденного позвонка локализируются дискомфортные ощущения, которые вместе с прогрессированием патофизиологических процессов становятся более интенсивными и постепенно переходят в интенсивную боль.

При поражении l5, пораженный позвонок располагается выше крестцового отдела и характерным проявлением является боль в пояснице. Боль может носить постоянный и ноющий характер, но усиливаться во время движений, при наклонах и поворотах туловища. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от выраженности смещения позвонка.

ВАЖНО! При выполнении физических упражнений или выполнении силовой работы боль может носить «простреливающий» характер, иррадиировать в нижние конечности. Это сопровождается чувством онемения и парестезиями. Заболевание может проявляться укорочением шага. Больной человек инстинктивно уменьшает амплитуду движения ног при ходьбе для того, чтобы нивелировать болевые ощущения.

Наиболее характерным симптомом при ретролистезе является симптом Ласега. Для его проверки следует принять горизонтальное положение, лежа на спине.

Далее, нежно поднять ноги вверх, при этом должны оставаться выпрямленными. Если в таком положении возникает боль в области поясницы, то это может быть проявлением ретролистеза.

В этом случае целесообразно обратиться за помощью к травматологу или врачу-ортопеду.

Классификация смещения

Существует множество видов классификаций спондилолистеза. Они основываются на характеристиках патологии, ее причинах, степени выраженности, проявлениях, длительности.

В зависимости от причины выделяют:

  • Диспластический. В данном случае листез позвонка будет происходит вследствие недоразвития его дужек или верхней части кристца.
  • Спондилолизный. Развивается в связи с прогрессирующим дефектом дуги позвонка. Может быть обусловлен усталостным переломом, аномалией строения межсуставной дуги.
  • Дегенеративный. Развивается в связи с медленно прогрессирующей нестабильностью межпозвоночной зоны.
  • Травматический. Происходит на фоне травм, переломов или ушибов позвонка.
  • Патологический. Является следствием остеомиелита, туберкулеза, метастазов, болезни Педжета.

Степени смещения

Выделяют несколько степеней смещения:

  1. При ретролистезе позвонка L5 1 степени смещение не превышает 25%.
  2. 2 степень характеризуется смещением от 26 до 50%.
  3. Для 3 степени присуще смещение в пределах 51–75%.
  4. Смещение 4 степени развивается в диапазоне от 76 до 100%.
  5. Степень 5 – полное отдаление позвонка L5 от позвонка L4.

Диагностика

Начинается диагностика данного заболевания с выяснения жалоб и обстоятельств, при которых впервые появились беспокоящие симптомы. Как правило, это позволяет выявить причину развития ретролистеза. С целью более точной диагностики возможно проведение следующих методов исследования:

  1. Рентгенография позвоночника в боковой проекции. Позволяет установить степень ретролистеза и в некоторых случаях предположить причину смещения;
  2. МРТ позвоночника. Предоставляет наиболее точную и полную информацию касательно состояния позвоночного столба и беспокоящих позвонков. Имеет ряд преимуществ перед КТ;
  3. Электромиография. Проводится редко ввиду своей мало информативности. Предоставляет информацию касательно состояния крупных нервов, спинного мозга и мышц, которые могут повреждаться при смещении.

Диагностическим процессом должен заниматься невропатолог или хирург-вертебролог. Эти специалисты могут в полной мере оценить состояние позвоночника пациента и дальнейший прогноз заболевания. Основная цель диагностики – сбор достаточного объема материала для назначения оптимального лечения.

Лечение деформации позвоночника

Лечение рестролистеза бывает двух основных типов: консервативное и оперативное.

Консервативная тактика заключается в изменении образа жизни, уменьшении объема сидячей работы, избавлении от лишнего веса, проведении занятий лечебной физкультуры и плаванья.

Очень важно создание достаточного мышечного корсета и постоянное поддержание правильной осанки. В составе симптоматической терапии возможно применение следующий групп препаратов:

  • Обезболивающие (анальгин, диклофенак, кетанов);
  • Миорелаксанты (дитиллин);
  • Мочегонные (с целью уменьшения отека мягких тканей).

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии, прибегают к помощи хирургов-ортопедов.

Целью оперативного вмешательства является стабилизация 5-го поясничного позвонка с целью устранения имеющегося смещения и предотвращения дальнейшего развития патологического процесса. Очень важно предотвратить повреждение крупных нервов.

С целью стабилизации положения позвонка может применяться специальная металлоконструкция или остеопластика, направленная на искусственное сращивание смещенного позвонка с крестцом.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/poyasnichnyiy-otdel/retrolistez-l5

Ретролистез позвонка: что это такое, причины и классификация, признаки развития, диагностика и лечение заболевания

Ретролистез l3 и l5 позвонков: степени

Ретролистез – это смещение позвонка назад, которое сопровождается сильными осложнениями в работе мышц спины и визуально имеет не эстетичный вид.

Изменениям поддается преимущественно поясничный и шейный отдел позвоночника. Грудной остается без изменений.

Ретролистез является заболеванием, которое встречается не часто, но своими нарушениями провоцирует образование сопутствующих проблем и вызывает дискомфортные ощущения у больного.

Классификация и причины

Ретролистез, как и другие заболевания, имеет свою классификацию, на основе которой и подбираются методы лечения отклонений и заболеваний. Степени ретролистеза и смещения позвонков принято делить на разные степени заболевания, а именно:

  • 1 степень – смещение на 25%.
  • 2 степень – смещение на 25-50%.
  • 3 степень – смещение на 50-75%.
  • 4 степень – смещение на 75-100%.

Длительное течение заболевания только усугубляет ситуацию и изменяет процент смещения позвонков, затрагивая органы. Определить уровень смещения и степень заболевания можно только с помощью рентгенологического исследования, которое проводится специалистом перед установкой диагноза.

Причинами возникновения заболевания ретролистез являются:

  • Повреждения и сильные разрывы мышечной ткани.
  • Дегенеративно-дистрофические процессы.
  • Перегрузка сегментов.
  • Переломы позвонков вследствие полученной травмы.

Заболеванию чаще поддаются люди, которые имеют отношение к спорту, сталкиваются с серьезными нарушениями позвоночника. Они ежедневно имеют риск обрести травму, которая в полной мере нарушает функциональность и качество жизни. Среди спортсменов более податливыми к образованию травмы являются борцы, акробаты, гимнасты.

Признаки развития

Симптоматика ретролистеза позвонка максимально приближена к мышечным и сосудистым заболеваниям. Только врач сможет с точностью определить, какой характер имеет нарушение, и каких нюансов терапия требует. Диагностика заболеваний, связанных с позвоночников, проводится с помощью рентгенографии. Реже используется МРТ и КТ, которые также дают ответ на интересующий вопрос.

Симптомы ретролистеза следующие:

  • Полное отсутствие чувствительности в конечностях или ее частичное нарушение.
  • Сильные болевые ощущения в пораженном участке.
  • Резкие боли в области ног, дисфункции мочевого пузыря.
  • Приступы одышки и удушья.
  • Сильный шум в ушах, головные боли.

Симптоматика схожая с другими заболеваниями, поэтому нужно быть предельно внимательными, и не назначать самостоятельное лечение.

Многих интересует вопрос, совместима ли армия с ретролистезом? В большинстве случаев молодые люди призывного возраста, имеющие диагноз ретролистез, являются непригодными к службе.

Диагностика заболевания

Ретролистез отличается от других подобных нарушений, связанных с позвоночным столбом, высоким уровнем сползания позвонков. Самым опасным течением является ретролистез l5, который сопровождается сильными болями в области позвоночного столба, а также легко распознается на рентгене.

В сочетании с ним диагностика часто распознает ретролистез l4, который также является максимально опасным для человека, но носит сравнительно менее выраженный характер. Еще выделяют ретролистез l3, он также носит опасный характер, но переносится намного легче, чем 2 вышеперечисленных.

У пациентов после 60 лет наблюдается лестничный ретролистез, который провоцирует постепенное смещение позвонков, округляя спину, уменьшая человека в росте.

Важно! К обследованию подходят максимально внимательно и ответственно, доверяя свое здоровье только лучшему специалисту. Это позволит определить точную степень смещения, и по результатам исследования назначит нужную терапию лечения.

Начальная диагностика заболевания заключается в визуальном осмотре пациента, определении его жалоб, самочувствия за последнее время, знакомство с образом жизни и профессиональной деятельностью. В комплексе с визуальным осмотром специалист еще определяет наличие или отсутствие неврологических отклонений.

Заболевание диагностируется с помощью таких методов:

  • МРТ.
  • Рентгенография.
  • Электронейромиография.

С помощью данных методов диагностики можно определить любые изменения в области позвоночного столба, выявить степень повреждения, обнаружить любые изменения. На основе полученных результатов врач подбирает адекватное лечение, которое будет для каждого человека индивидуальным.

Лечение

Лечение ретролистеза требует к себе повышенного внимания и использования нескольких методик лечения, которые в комплексе будут давать желаемые результаты. Выбор лечения и его длительность индивидуальная, врач ориентируется на самочувствие пациента, на реакцию его организма на те или иные средства лечения. Добиться желаемого результата можно только в комплексном лечении.

Медикаменты

Медикаментозное лечение применяется на первых стадиях терапии, потому что оно позволяет уменьшить болевые ощущения, сглаживает признаки нарушения, давая возможность пациенту более лояльно переносить изменения позвоночного столба. Среди медикаментозных средств часто используют:

  • Обезболивающие.
  • Противовоспалительные.
  • Препараты для устранения неврологических симптомов.
  • Препараты для улучшения состояния сосудов.
  • Нейропатические средства.
  • Анальгетики.
  • Нестероидные препараты.
  • Миорелаксанты.

Если данные препараты будут неэффективными и не смогут на первых стадиях минимизировать неприятные болевые ощущения, врачи подбирают эпидуральные стероидные инъекции, которые обладают более быстрым действием и минимизируют все неприятные ощущения.

Важно! Процедура введения инъекций или назначение медикаментозных препаратов проводятся только специалистами. Самолечение в большинстве случаев приводит к осложнениям и ухудшениям самочувствия.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия – это лечебные процедуры, которые направлены на устранение дефектов позвоночного столба, а также укрепление мышечного корсета. Дегенеративный ретролистез требует проведения следующих физиотерапевтических процедур:

  • Массаж.
  • Вытяжение позвоночника.
  • Занятия ЛФК.
  • Гирудотерапия.
  • Иглоукалывание.

Все это в комплексе будет направлено на устранение дефектов в позвоночнике, сможет оказывать обезболивающих эффект. Терапию назначает врач, она может сочетаться с приемом медикаментозных препаратов, занятиями физкультурой, плаваньем, прохождением различных процедур на укрепление мышц спины.

Лечебный массаж

Массаж при наличии заболеваний, связанных с мышцами спины и позвоночным столбом, применяется крайне часто. Он способствует снятию мышечного напряжения, в полной мере улучшает кровообращение, питает ткани, способствует регенерации. Также он является замечательным способом для профилактики заболевания.

Массаж при ретролистезе выполняется локально и по всей области спины. Чаще всего предпочтение отдается общему массажу, помогающему улучшать кровообращение, нормализовать процессы в тканях.

Интенсивность и продолжительность массажа зависит строго от течения недуга и общего самочувствия больного.

Врач, перед тем, как проводить массажные манипуляции, определяет болевой порог пациента, подбирает нужные приемы в массаже, чтобы минимизировать болевые ощущения и вычитать из процедуры максимальную пользу.

Массаж проводится силовыми воздействиями, включая такие приемы, как растягивание, вытягивание.

Мануальная терапия

Данная терапия является отличным средством для того, чтобы избавить человека от такой проблемы, как ретролистез. Процедура полностью безболезненная, но только в том случае, если ее выполняет опытный и грамотный специалист. Она помогает растянуть мышцы, расслабить мышечный корсет, снять спазмы и напряжения.

Лечебная физкультура

На момент наличия ретролистеза, лечебная физкультура обладает множеством преимуществ, которые помогают облегчить самочувствие, состояние позвоночника, улучшить качество жизни. Цель лечебной гимнастики заключается в том, чтобы потренировать мышцы брюшного пресса, укрепить мышечный корсет, устранить возникновение болевого напряжения.

Среди полезных и действенных упражнений можно выделить следующие:

  • Нужно лечь на спину, под поясницу подложить мягкую удобную подушку. Ноги выпрямляются вперед, руки находятся вдоль туловища. Руки поднимаются вверх, заводятся за голову, стопы разворачиваются, пальцы тянутся на себя. Нужно поочередно тянуться к правой и левой пятке, позволяя позвоночнику максимально растягиваться.
  • Нужно лечь на живот, сложить руки перед собой, согнутые в локтях. Лоб ложиться на кисти рук. Одновременно приподнимается правая нога и левая рука, стопы сгибаются, делается вдох. Далее нужно возвратиться в исходное положение и сделать выход. Повторить упражнение на обе стороны не менее чем по 5 раз на каждую.
  • Пациент располагается на живот, сомкнув плотно ноги. Руки находятся перед собой, голова на кисти. Голова немного приподнимается вверх, руки разводятся в стороны, стараясь соединить лопатки. В это время приподнимаются сомкнутые ноги. Голову запрокидывать назад нельзя, это чревато травмой. В таком положении нужно задержаться до 60 секунд.

Лечебная гимнастика при ретролистезе назначается в обязательном порядке, как при лечении, так и на момент восстановления. При правильно подобранном комплексе, выполняя упражнения с малой интенсивностью, результат не заставит себя ждать. Мышцы становятся более подвижными, исчезают болевые ощущения.

Санаторно-курортное лечение

Получая определенное заболевание, связано с работой опорно-двигательного аппарата или работой других органов и систем, человеку необходимо не только грамотное и полноценное лечение, но еще и достаточный уровень восстановления и отдыха.

Отличным вариантом является санаторно-курортное лечение, которое включает в себя массу восстановительных мероприятий, которые будут отличными помощниками при наличии того или иного заболевания.

Свежий воздух, природа, регулярные физиотерапевтические процедуры, профессиональный массаж в рамках санаторного центра могут быстрее восстановиться, укрепить мышечный корсет, бороться с различными проблемами в работе мышц спины.

Хирургическое лечение

Если медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры не привели к нужному результату, наблюдаются серьезные изменения, человек сталкивается с резкими болями, значит, требуется хирургическое лечение. Врачи назначают такой серьезный метод в следующих случаях:

  • Ретролистез достигает 4 степени развития.
  • Консервативные методы лечения не дают желаемых результатов.
  • С каждым днем болевые ощущения только прогрессируют.
  • Явно выраженные патологические изменения нервной системы.

Операция на позвоночном столбе – это довольно серьезная терапия, которая требует профессиональных умений и навыков для ее проведения.

В процессе работы поврежденные позвонки фиксируются с помощью металлической пластины и нужных винтов.

После операции пациента ждет длительный и мучительный курс восстановления, который подразумевает использование всех вариантов терапий, направленных на реабилитацию после полученной травмы.

Ретролистез редко требует использования хирургического вмешательства, но, тем не менее, такие процессы все же наблюдаются. Чтобы не сталкиваться с серьезными заболеваниями в области позвоночного столба, необходимо проходить меры профилактики, которые позволят сохранить здоровье, не подвергая его опасности.

Профилактические меры

Большое значение имеет профилактика, которая важна при любых заболеваниях. Среди профилактических мер различают следующие действия:

  • Уменьшение количества времени, находящегося за столом в сидячем и изогнутом положении.
  • Выполнение физических упражнений регулярно.
  • Избегание поднятия тяжести.
  • Выполнение несложных упражнений на спину в тренажерном зале.
  • Ежегодное обследование у специалиста при наличии боли в спине.
  • Плаванье не реже 1 раза в неделю.
  • Прохождение курса массажа.

Источник: https://cmiac.ru/pozvonochnik/retrolistez-pozvonka-chto-eto-takoe-i-kak-ego-lechit.html

Ретролистез L5 позвонка – что это такое?

Ретролистез l3 и l5 позвонков: степени

Позвоночный столб подвергается огромным нагрузкам на протяжении всей жизни, вы можете заметить это по болям и усталости, возникающей в области спины и особенно поясницы при увеличении нагрузки, какой бы здоровой она ни была.

А уж при приближении старости – пиши пропало, одна патология за другой.

Особенно это касается тех, кто большую часть жизни занимался спортом.

И одна из самых распространённых проблем с позвоночником – это ретролистез, а именно поражение пятого позвонка в поясничном отделе. Что представляет из себя эта болезнь?

Что это такое?

Диагноз ретролистез ставится в случаях, когда позвонки смещаются относительно структуры самого позвоночного столба. Пятый поясничный позвонок более подвержен риску, потому что в области этого позвонка существует определённый изгиб.

Разумеется, патология крайне негативно влияет на целостность позвоночных отделов, увеличивает возможность защемления нервных корешков и придавливания спинного мозга.

Вообще-то, соскользнуть может любой из позвонков, однако на деле как правило поражается именно поясничный отдел, то есть L4 и L5, а также шейный отдел. Именно поэтому позвонок L5 при рестролистезе это наиболее важный раздел для изучения болезни.

Ретролистез является по большей части “мужской” болезнью, так как мужская часть населения сильнее подвержена физическим нагрузкам, связанным с позвоночным столбом. Основной процент пациентов – взрослые, из-за того что болезнь в основном связана с уже сформированными во взрослом возрасте патологиями.

Однако есть исключения в виде травматических факторов, которые касаются и детей. В случае с травмой в молодом возрасте гораздо проще произвести смещение и таким образом вылечить ретролистез, чем провести данную процедуру в пожилом возрасте.

Картина протекания заболевания

О наличии у вас ретролистеза вполне явно дадут понять многочисленные поясничные боли. Они могут быть как оставаться локализованными в одной этой области, так и распространяться дальше, на конечности.

При осмотре врач должен сразу предупредить формирование сколиотической деформации позвоночника и сглаживание лордоза.

Поясничные мышцы при этом испытывают неестественное напряжение, что может быть зафиксировано врачом как ассиметричный мышечный тонус.

Ещё при осмотре могут быть выявлены особые симптомы натяжения, или, если по-научному – симптомы Ласега — это когда при вытягивании ноги в лежачем положении у вас возникает резкая боль, исчезающая, как только вы снова сгибаете её в колене; также выявляются симптомы Вассермана — прострел возникает при поднятии ноги вертикально, в лежачем положении.

Когда пациент перемещается, у него присутствует состояние, определяющееся как нейрогенная, или каудогенная перемежающаяся хромота. У такого пациента при походке “короткие шаги”. Работа суставов и связок нарушена, кожно-мышечная чувствительность ослабевает. Пациент начинает испытывать болезненные ощущения, если слишком долго сидит на одном и том же месте.

Особая проблема и существенное ухудшение симптоматики – это если в результате смещения позвонков был задет спинной мозг, если произошло его сдавливание или защемление. В таком случае к общей картине могут добавится парезы конечностей, разнообразные расстройства пищеварения, самопроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

Порой участвуют также межпозвоночные диски, под постоянным риском находятся связки и хрящи. Всё это сопряжено с непрекращающимся болевым синдромом.

Разумеется, болезнь затрагивает и внутренние органы. Особенности протекания болезние – это нарушения почечных, печеночных функций, нарушение работы желчного пузыря. На фоне этого проявляется одышка и постоянный кашель. Иногда развивается язвенная болезнь.

Степени и классификация (если есть)

  1. Первая степерь ретролистеза характеризуется тем, что позвонок смещается по отношению к низлежащему на 1/4 часть, или на 25%.
  2. Вторая степень – это когда сходит уже половина позвонка .
  3. На третьей степени позвоночник сходит на 75%.
  4. На последней, четвёртой степени, позвонок полностью выпадает.

При этом следует отметить, что перемещение дисков занимает продолжительное время и происходит в течение многих лет.

К примеру, начало патологии может положить генетическое отклонение в развитии позвоночного столба – его искривление в сторону крестца.

Помимо этого, ретролистез позвонка имеет свою классификацию:

  • поперечные отростки позвонков могут быть переломаны, и это будет называться спондилолизным спондилолистезом;
  • если ретролистез началась из-за травмы, то это, соответственно, называется травматической формой;
  • в случае наличия остеохондроза, обычно фиксируется дегенеративный ретролистез;
  • если есть воспаления или опухли, то это патологический спондилолистез;
  • а ещё порой, негативным результатом неправильно проведённых хирургических операций является постхирургический ретролистез.

Код по МКБ

Код диагноза по МКБ-10 (Международной классификации болезней): M43.2. Болезнь «Другие сращения позвоночного столба».

Распространённость

В большинстве случаев смещению подлежит именно позвонок l5.

l4 подвержен риску в меньшем случае, только если уже был развит ретролистез позвонка l5.

l2 и l3 задевает лишь очень в редких случаях. Это, как правило, травматические случаи.

Факторы риска, причины

Наиболее распространённая причина развития патологии — это внешнее повреждение позвоночного столба.

  • злокачественные компрессионные переломы;
  • повреждения и разрывы связок;
  • деформация связочного аппарата позвоночника;
  • повреждения межпозвоночных дисков;
  • перенагрузка на позвонки.

Вот ещё распространённые причины для движения позвонка l5:

В конце-концов, в группе риска находятся люди и профессии, в сфере деятельности которых обязанность нерегулярно, но много поднимать тяжёлые предметы. Это грузчики, кладовщики, работники стройки, а также спортсмены, танцоры, циркачи и т.п.

Последствия

Последствия серьёзного развития патологии без своевременного вмешательства очень опасны.

Помимо описанных в разделе «картина протекания заболевания» симптомов, у человека, в результате сдвига позвонка, защемления суставов и повреждения нервных окончаний, может сначала пропасть нормальная координация, а потом и полностью возможность даже пошевелиться. В конце концов, это может привести к инвалидности.

: “Что такое листез позвоночника?”

Симптомы и методы диагностики

Ретролистез l5 позвонка выявляется по различным клиническим признакам. Врач обращает внимание на такие аспекты, как расположение болезненной области, причина формирования патологического процесса, а также в целом оценивает тяжесть проблемы.

Первое время ретролистез способен вообще никак не выдавать себя, лишь только боли после физ. нагрузок могут навести подозрения, но не все придают этому значение. Однако позвонки со временем смещаются больше и больше.

Вот симптоматика, характерная для ретролистеза позвонка l5:

  • долгие и мучительные поясничные боли после того как тело некоторое время пребывало в состоянии покоя в одной позе;
  • внезапные прострелы в пояснице, отдающие в конечности, проявляющиеся после физ. нагрузок;
  • шаги становятся короче и уже;
  • симптомы, связанные с неврологическими нарушениями: снижение чувствительности в пояснице, ощущение ползающих по телу мурашек, немеющие конечности, вплоть до отсутствия возможности пошевелить ногами;
  • нарушение функции некоторых внутренних органов;
  • Сильные болезненные ощущения при сгибании нижних конечностей в положении лёжа.

Препараты

Первая и основная часть процедур нехирургической (консервативной) терапии, осуществляется принятием лекарственных препаратов разного назначения:

Лфк, массаж

Кроме медикаментозного лечения, назначаются физиотерапевтические методы, которые также относятся к т.н. консервативной терапии.

К ним относится:

Важно отметить, что лечебная физкультура тесно связана с физ. нагрузками на тело, поэтому занятия ЛФК должны проводиться исключительно под наблюдением врача со строгими предписаниями, иначе это может ухудшить положение.

: “Боли в спине при листезах”

Лечение в домашних условиях

При лечении на дому важно не перенапрягаться, строго дозируя нагрузку на позвоночник.

Вот примерная программа терапии ретролистеза l5 позвонка в домашних условиях:

  • Вытяжение позвоночника на тренажёре стайер-диске в течение 1,5 месяцев (45 дней).
  • Далее, в течение следующих шести месяцев, работать по программе 10/10 (десять дней вытягивать позвоночник на тренажере, затем ещё десять дней – перерыв).
  • Каждый день выделять по часу или чуть больше на гимнастику, движения должны быть медленными и плавными.
  • Два-три раза в неделю ходить на плавание.

Это типичная программа коррекции, однако её может назначить только специалист, ни в коем случае нельзя заниматься этим самостоятельно при ретролистезе.

Профилактика

Для профилактики заболевания рекомендуется регулярно употреблять витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций, как раз являющимся материалом для укрепления костей.

Прогноз выздоровления

По большей части, прогнозы благоприятные, но с важной оговоркой. Если ретролистез находится на ранних этапах развития, то он вполне излечим. Однако более поздние стадии требуют хирургического вмешательства, и даже после них 100% работа позвоночника не гарантирована. Поэтому важно своевременно купировать патологию, а лучше вообще не допускать её, принимая витамины.

Заключение

Ретролистез возникает не только после перенесённых травм позвоночного столба, но и в результате влияния осложнения уже сформировавшейся хронической патологии – остеохондроза.

Это означает, что болезнь может всегда находится рядом с вами, она просто может не проявлять себя в полной мере, но со временем обязательно проявит.

Поэтому важно своевременно купировать все её проявления на самых первых этапах, пока это не разовьётся во что-то большее.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/spondilolistez/retrolistez-l5-pozvonka.html

Ретролистез L5 позвонка — смещение как последствие заболеваний опорно-двигательного аппарата

Ретролистез l3 и l5 позвонков: степени

Одним из вариантов вертеброгенной патологии является ретролистез позвонков. Так называют их неправильное положение со смещением назад относительно естественной оси позвоночника. Встречается ретролистез одного или нескольких смежных позвонков, это состояние нередко сочетается с другими изменениями строения или положения позвоночных структур.

Чаще всего такая деформация возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника. Это связано с их высокой подвижностью, динамической нагрузкой и имеющимся изначально физиологическим лордозом, то есть прогибом вперед. Поэтому нередко диагностируется ретролистез тел L4, L5 или С3 позвонков. Деформация в поясничном отделе является причиной хронического болевого синдрома в спине.

Причины ретролистеза

Ретролистез может возникать без предшествующих патологических изменений в позвоночнике. Но чаще всего он все же является следствием прогрессирующих заболеваний опорно-двигательной системы. А при развитии смещения позвонков в детском возрасте первопричиной нередко являются выраженные неврологические нарушения.

Основные причины заболевания:

  • прямые травмы (удары) в область позвоночника с повреждением связок, удерживающих позвонки в анатомически правильном положении (травматический ретролистез;

  • повреждения дуг позвонков, расплавление или постепенное разрушение отростков и соединений между ними (спондилолизный ретролистез);

  • дегенерация межпозвоночных дисков, суставов между отростками позвонков и окружающих связок, что приводит к нестабильности позвонков (дегенеративный ретролистез);

  • компрессионные переломы тел позвонков, в том числе патологические (возникающие при патологическом изменении структуры костной ткани и не обусловленные явной травмой);
  • регулярные чрезмерные нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей при наклонах туловища;

  • мышечный гипертонус в паравертебральных мышцах у детей, особенно если он сочетается со слабостью связочного аппарата или заболеваниями соединительной ткани;

  • слабость мышц при паралитической форме заболевания;

  • давление на позвонок опухолью, воспалительным очагом;

  • состояние после оперативных вмешательств на позвоночнике;

  • врожденные особенности строения позвоночника (диспластический ретролистез).

Многие состояния являются предрасполагающими, создающими условия для нестабильности позвонков. А непосредственной причиной смещения у взрослых может явиться подъем тяжести при неправильном положении тела.

Если при наклоне вперед возникает дугообразное выпячивание в поясничном отделе, связки между дужками и телами позвонков натягиваются, межпозвоночные диски деформируются. В таких условиях рывковое сокращение мощных мышц спины приводит к «выбиванию» наиболее подвижного позвонка из общего ряда.

Поэтому в поясничном отделе чаще всего возникает ретролистез тела L5 позвонка, чуть реже – L4 позвонка. А вот сдвиг назад L2 позвонка встречается в основном при прямых травмах.

При спастической или паралитической форме заболевания заднее смещение в поясничном отделе может сочетаться с ретролистезом шейных позвонков, а также с их подвывихами.

Что происходит при ретролистезе

Появляющиеся при поясничном ретролистезе симптомы обусловлены влиянием смещенного позвонка и соседних с ним межпозвоночных дисков на нервные структуры. Кроме того, такая деформация приводит к неравномерному напряжению окружающих мышц и развитию мышечно-тонического синдрома.

Сдвиг тела позвонка приводит к изменению просвета позвоночного канала. Если смещается несколько соседних позвонков, возникает лестничный ретролистез.

Это приводит к выраженной деформации канала и может стать причиной сдавливания (компрессии) спинного мозга. В результате в нем повреждаются двигательные и чувствительные пути, травмируются узлы вегетативной нервной системы.

Это служит причиной параличей, болевого синдрома, трофических и сосудистых нарушений, а иногда и изменений работы внутренних органов.

Кроме самого спинного мозга, травмируются и отходящие от него корешки спинно-мозговых нервов. Они могут сдавливаться, смещаться и натягиваться. При этом на них воздействуют смещенный позвонок, деформированный межпозвоночный диск, спазмированные мышцы.

Клиническая картина

Основными симптомами ретролистеза в поясничном отделе позвоночника являются:

  • боль в пояснице, отдающая в ноги, ягодицы и в пах;

  • слабость в ногах из-за пареза или паралича мышц;

  • перемежающаяся хромота, вызванная усилением боли в пояснице и ягодицах при ходьбе;

  • болезненное напряжение мышц поясницы;

  • сглаженность поясничного лордоза, изменение положения остистых отростков в этой области;
  • нарушение чувствительности в нижележащих отделах тела;

  • изменение работы тазовых органов, появление нарушений дефекации, мочеиспускания, а у мужчин и эректильная дисфункция (при ретролистезе L5 позвонка).

Боль – самый частый симптом ретролистеза в поясничном отделе. Ощущения могут быть разной интенсивности – от постоянной ноющей боли до резких прострелов. Боль усиливается при наклонах и поворотах туловища, поднятии тяжести, ходьбе, прыжках.

Она может ощущаться только в пояснице или же отдавать (иррадиировать) в ноги, ягодицы и паховую область. Ощущения чаще всего несимметричные, могут меняться в зависимости от положения тела.

Боль в пояснице и бедрах приводит к снижению ширины шага и перемежающейся хромоте.

Острое развитие ретролистеза сопровождается сильной простреливающей болью в месте смещения. Люди сравнивают свои ощущения с прохождением тока или сильным ударом, говорят о том, что по позвонку будто бы бегали провода. Это может сопровождаться резким спазмом мышц и принятием вынужденного согбенного положения тела.

Сдавливание корешков приводит к появлению периферических парезов в ногах. При длительном течении вместе с мышечной слабостью обнаруживается атрофия (дегенерация с уменьшением объема) мышц. Поражение спинного мозга сопровождается развитием нижнего парапареза (паралича обеих ног).

При осмотре врач отмечает появление симптомов натяжения корешков (Ласега, Вассермана), деформацию в месте ретролистеза, изменение чувствительности, сухожильных рефлексов и силы мышц.

Виды

 

В клинической практике используются несколько классификаций, в которых учитываются разные характеристики заболевания. Благодаря им диагноз становится развернутым и информативным. Существуют классификации с учетом этиологии (причины) заболевания, стабильности и степени смещения позвонка.

Есть 4 степени ретролистеза, уточнить которые можно лишь после проведения инструментальных визуализационных исследований – МРТ, КТ или хотя бы рентгенографии в боковой проекции.

  1. При смещении тела позвонка на 25% относительно нижележащего позвонка говорят о I степени ретролистеза,
  2. при сдвиге позвонка наполовину – о II степени.
  3. III степень сопровождается соскальзыванием позвонка на ¾,
  4. при IV степени он смещен более чем на ¾.

Прогностически важно оценить стабильность имеющегося ретролистеза. Если позвонки сохраняют свою позицию при изменении положении тела, говорят о стабильной форме.

Она достаточно благоприятна и не угрожает острым развитием неврологическим осложнений, имеющиеся изменения нарастают постепенно и обусловлены дегенерацией тканей при длительном сдавливании.

Если же при поворотах и наклонах туловища степень смещения увеличивается, это может привести к резкому сдавливанию корешков и компрессии спинного мозга. Такая форма называется нестабильной.

Кроме одиночного смещения позвонка, встречается сдвиг нескольких соседних позвонков. Он чаще всего является лестничным, такое название указывает на характерную деформацию в виде ступенек. При этом соседние позвонки имеют разную степень ретролистеза. При такой форме заболевания происходит значительное изменение просвета позвоночного канала и сдавливание нервных структур.

Обследование и лечение

Для подтверждения ретролистеза используют рентгенографию в 2 проекциях, функциональное рентгенографическое исследование (для определения стабильности смещения), КТ и МРТ позвоночника. При развитии параличей нижних конечностей может потребоваться электромиография (ЭМГ).

Лечение ретролистеза L5 позвонка и других смещений включает в себя консервативные меры и оперативные вмешательства. При I-II степени можно ограничиться консервативной терапией. Она включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов для снижения болевого синдрома и уменьшения напряжения мышц (НПВС, миорелаксанты, ненаркотические анальгетики);
  • при выраженной боли – эпидуральное введение кортикостероидных препаратов;

  • ограничение нагрузки и ношение корсетов;
  • скелетное вытяжение;

  • физиотерапия;

  • ЛФК, причем начинать занятия нужно только под наблюдением инструктора;

При выраженном смещении (более чем II степень), нарастающем сдавливании нервных структур и выраженной нестабильности позвонка рекомендована операция.

При этом применяют различные методики, целью хирургического вмешательства является устранение смещения и фиксация позвонка в приданном правильном положении. Для этого могут быть использованы удерживающие металлоконструкции и импланты.

После операции обязательно проводят реабилитацию, восстановительный период может длиться до 1 года.

Ретролистез позвонков может приводить к инвалидности из-за компрессии спинного мозга и развития паралича нижней половины тела. Поэтому комплексное лечение нужно начинать как можно раньше, а при наличии показаний к операции не стоит от нее отказываться.

Источник: https://proartrit.ru/retrolistez-l5-pozvonka/

КостиЗдоровы
Добавить комментарий