Перелом височной кости: симптомы, первая помощь и лечение

Последствия и лечение перелома височной кости

Перелом височной кости: симптомы, первая помощь и лечение

Височная кость – это одна из костей, составляющих основание черепа, прикрывает собой височную (боковую) область головного мозга. Является парной: есть левая и правая части. Переломы костей основания черепа встречаются в  4% всех черепно-мозговых травм, из них 75% составляют переломы конкретно височной кости. 

Фото 1. Травмы головы – одни из самых опасных из-за возможности повреждения мозга. Источник: Flickr (Dion Hinchcliffe).

Строение височной кости

Височная кость образовывается вследствие слияния 3 костей: чешуйчатой, барабанной и пирамидной (каменистой), места слияния обозначены бороздами. Полное сращение костей происходит к концу первого года жизни и замыкает наружный слуховой канал.

Височная кость имеет несколько отростков, которые участвуют в формировании слухового канала, челюстного сустава, а также мышце-связочного аппарата. Также кость пронизана 9 каналами, сквозь которые проходят нервы (лицевой, блуждающий, тройничный) и кровеносные сосуды (барабанный сосуд, водопроводная вена, внутренняя сонная артерия).

Обратите внимание! Травмы височной кости весьма опасны для здоровья и жизни человека, так как могут привести к неврологическим нарушениям разной степени тяжести, осложнениям в виде менингита, потере слуха, сильнейшего кровоизлияния при разрыве сонной артерии.

Причины переломов

Перелом височной кости происходит вследствие удара твердым предметом по височной области черепа (сильный удар в висок в драке, удар об угол мебели при падении и т.д.). Эта кость довольно тонкая, поэтому локальное давление на нее очень часто заканчивается переломом.

Переломы височной кости у детей

У детей до года сращивание составных частей височной кости еще не завершено, в дошкольные годы сочленения по-прежнему довольно слабые. По этой причине, а также ввиду повышенной физической активности у детей, переломы виска встречаются довольно часто. 

Это важно! Стоит учитывать, что плотность костей у ребенка достаточно низкая, а нервная система еще несовершенна, поэтому травмы головы могут иметь самые тяжелые последствия.

Виды переломов височной кости

В зависимости от локализации удара перелом может постичь любую часть височной кости: барабанную, чешуйчатую, пирамидную, различные отростки, может произойти расщепление швов. 

Переломы барабанного лабиринта

При таких переломах происходит вскрытие барабанной полости, что сопровождается кровотечением из уха (иногда выделяется не кровь, а спинномозговая жидкость). В некоторых ситуациях кровь не может покинуть ухо и кровоподтек образуется за ушной раковиной (симптом Бэттла).

Перелом чешуи височной кости

Этот вид переломов является одной из наиболее простых травм, хотя в этом случае нередко наблюдается смещение отломков. Обычно травма сопровождается нарушениями слуха. Внешне может проявляться кровотечениями из уха или носа, редко проявляется окологлазничный экхимоз.

Переломы пирамидной кости

Самыми сложными с точки зрения лечения и прогнозов являются переломы пирамидной кости. При таких травмах больные часто теряют сознание (сроком до нескольких дней) и могут даже впасть в кому. 

Переломы пирамидной части височной кости являются одной из самых частых причин смертности при черепно-мозговых травмах. Выделяют 3 вида переломов:

  1. Поперечные. При такой травме больной теряет сознание (длительность бессознательного состояния зависит от тяжести травмы), возможно кровоизлияние из носа и ушей, симптом Бэттла, окологлазный экхимоз, горизонтальный нистагм, излияние ликвора. Из осложнений выделяют нарушения слуха (редко – зрения), параличи лицевых нервов, потеря вестибулярной функции, неврологические вегетативные нарушения и прочие симптомы ЧМТ. В зависимости от степени тяжести травмы последствия могут быть как обратимыми, так и необратимыми. В особо тяжелых случаях возможно развитие вегетативного состояния и даже летального исхода. 
  2. Продольные. Такой перелом может развиться вследствие удара по теменно-затылочной области. Обычно такая травма не затрагивает  лабиринтов капсулы, но может серьезно повредить лицевые нервы и кровеносные сосуды. По этой причине симптоматика продольного перелома височной кости весьма выражена: разрыв барабанной перепонки или кровоизлияние в нее, истечение крови или ликвора из уха, потеря сознания, тошнота и рвота, парезы лицевых нервов и так далее.
  3. Атипичные. Данная травма захватывает самые мелкие и тонкие участки височной кости, включая капсулы лабиринта. Больной проявляет тугоухость, однако, сохраняет чувство равновесия. Также наблюдается головокружение при резких движениях головой. Наличие кровотечения из ушей наблюдается крайне редко.

Признаки перелома височной кости

В зависимости от локализации травмы и степени ее тяжести симптоматика будет несколько отличаться. Однако, существует ряд показательных симптомов, по которым можно заподозрить перелом височной кости:

  • зияющая рана в месте травмы (открытый перелом),
  • повреждения мягких тканей височной области черепа без нарушения целостности кости,
  • головокружение и тошнота потерпевшего,
  • потеря сознания, кома,
  • парезы и параличи лицевых нервов,
  • нарушения слуха или его потеря,
  • кровотечение из уха,
  • симптом Бэттла,
  • истечение мозговой жидкости из ушей или носа,
  • носовое кровотечение,
  • горизонтальный нистагм,
  • нарушения зрения,
  • окологлазный экхимоз (кровоподтеки вокруг глаз),
  • может случиться судорожный припадок.

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно транспортировать потерпевшего в травмпункт или неврологическое отделение. Если человек без сознания – необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при переломе височной кости

При закрытом переломе височной доли необходимо обеспечить потерпевшему максимальный покой и, по возможности, доставить его в медицинское заведение. Можно приложить прохладное влажное полотенце к голове.

Это важно! Ни в коем случае при травме височной кости не прогревайте ухо и ничего в него не закапывайте!

В случае открытого перелома не стоит промывать рану, ибо это действие может способствовать попаданию инфекции и последующим осложнениям. По возможности можно наложить стерильную повязку на рану и доставить потерпевшего в больницу. Если же больной находится без сознания, нужно вызвать бригаду скорой помощи для его транспортировки.

Диагностика перелома

По внешним симптомам перелом височной кости схож с сотрясением мозга. Отличительной особенностью является кровотечение из уха. Однако, похожую симптоматику имеют травмы и других костей, составляющих основание черепа. Для этого необходимо провести дифференциальную диагностику. 

Наиболее информативным методом диагностики переломов костей является рентгенография. Вследствие особенностей строения височной кости для точной диагностики необходимо выполнить рентгеноскопию в 3-4 проекциях. Также возможно проведение МРТ, назначаются лабораторные исследования крови и истекающего ликвора.

Лечение перелома височной кости

В большинстве случаев при данной травме показано консервативное лечение. Операция проводится только в случае открытого перелома или перелома со смещением. Также может понадобиться мастоидотомия (рассечение сосцевидного отростка) и дренирование барабанной перепонки

Консервативное лечение в основном заключается в противоинфекционной терапии, так как в остальных моментах (например, сращивании костей) выздоровление происходит самопроизвольно. 

Это важно! Перелом височной кости крайне редко заключается собственно в переломе. Во многих случаях имеет место сотрясение или ушиб головного мозга, а иногда и повреждение мозгового вещества. Поэтому при данной травме очень часто необходимо лечение с точки зрения неврологии. 

Без надлежащей неврологической помощи больному угрожают многочисленные осложнения, которые могут существенно снизить качество его жизни.

Осложнения травмы височной кости

Последствия перелома для человека зависят от нескольких факторов: локализации травмы, степени ее тяжести, общего состояния здоровья человека и его истории болезни, своевременности оказания первой помощи, правильного выбора и ответственного прохождения лечения. Наиболее распространенные последствия, которые могут быть как обратимыми, так и необратимыми:

  • самопроизвольное излечение с минимальными остаточными явлениями (периодические головные боли, небольшое снижение слуха);
  • снижение или потеря слуха;
  • хронический отит;
  • поражение лицевых нервов: нарушение иннервации мышц лица, парезы и параличи, болевой синдром;
  • нарушения зрения;
  • гнойный менингит (опасность его развития сохраняется всю жизнь);
  • неврологические нарушения, характерные для ЧМТ: атаксия и нарушение координации движений, головные боли, речевая апраксия, снижение памяти и другие нарушения психики.

Реабилитация после перелома височной кости

Обычно при переломах костей процедуры в период реабилитации направлены на восстановление двигательной функции травмированной конечности, но последствия травмы височной кости больше сходны с ЧМТ и имеют больше неврологический характер. Реабилитация перелома височной кости заключается в:

  • медикаментозной поддержке (препараты, улучшающие снабжение тканей кислородом, витамины, нейропротекторы, диуретики, седативные препараты, антибиотики при присоединении инфекции);
  • методы физиотерапии;
  • массаж головы и воротниковой зоны;
  • ЛФК при нарушениях двигательных функций организма;
  • работа с логопедом при нарушениях слуха и речи.

Реабилитационный период занимает от 4 недель до 6 месяцев с момента травмы. В течение последующих 1,5-2 лет ещё есть возможность скорректировать некоторые остаточные явления. По прошествии этого периода можно говорить об устоявшихся изменениях.

Профилактика переломов

Фото 2. Простые меры предосторожности помогут избежать тяжелых последствий. Источник: Flickr (JAXPORT).

В отличие от костей рук или ног, височная кость не испытывает на себе регулярных или сильных нагрузок, поэтому укрепление костной системы является лишь методом профилактики переломов вообще.

Единственный же способ избегнуть травмы височной кости – соблюдение мер безопасности, особенно, когда в непосредственной близости находятся твердые предметы и углы.

Источник: https://glavtravma.ru/perelomy/visochnaya-kost-78

Возможные последствия перелома височной кости

Перелом височной кости: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом височной кости является одной из самых опасных для жизни травм. Последствия повреждения могут беспокоить человека на протяжении долгого времени после получения ранения. Итак, какие же проблемы чаще всего встречаются у людей, переживших эту травму?

Роль височной кости в организме человека, симптомы и диагностика ее перелома

Височная кость образует свод и основание черепа. В ней расположена барабанная полость, а также здесь находятся жизненно важные нервы и сосуды. При травме они повредятся, а в зависимости от ранения осколки кости могут поранить головной мозг или органы внутреннего уха.

К самым распространенным симптомам перелома относятся:

  1. Кровотечение или прозрачные выделения из уха.
  2. Паралич лица.
  3. Проблемы со слухом, тугоухость.

Диагностировать повреждение можно с помощью рентгена, реже используют компьютерную томографию.

Последствия травмы

При наличии подобных признаков обязательно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением!

  • Увеличение риска заболевания менингитом. Из-за травмы черепа риск попадания инфекции в головной мозг увеличивается, поэтому человек с большей вероятностью заболеет менингитом в будущем. Иногда воспалительный процесс начинается во время получения перелома, в таком случае из уха вытекает прозрачная жидкость (цереброспинальная жидкость). Заболевание является потенциально смертельным, однако на ранних стадиях можно излечиться с помощью таких антибиотиков, как пенициллин, ампициллин и цефтриаксон.
  • Сотрясение мозга. Любой удар по голове может вызвать сотрясение, тем более перелом кости черепа. Повреждение иногда сопровождается головными болями, головокружением, тошнотой, рвотой, сонливостью. Самое неприятное в этом последствии то, что симптомы могут проявиться спустя многие годы: известны клинические случаи, когда у людей через несколько лет после травмы черепа появлялись эпилептические припадки, головокружение и мигрень.
  • Опасность для людей с заболеваниями ЛОР органов. Люди с хроническими заболеваниями после удара испытывают такие осложнения, как тугоухость, шум в ушах и т.д., а из-за повреждения могут заново начаться или ухудшиться воспалительные процессы во внутреннем ухе. Нужно обратить особое внимание на выделения из уха, будь то кровь или гной. Устранить эти последствия можно, начав лечение на ранней стадии, а игнорирование симптомов рано или поздно может привести к неизлечимой глухоте.
  • Нарушения в деятельности вестибулярного аппарата. Из-за возможных повреждений вестибулярного аппарата человек может периодически испытывать головокружения, тошноту, терять равновесие при совершении обычных действий. В некоторых случаях травма сопровождается постоянными обмороками.
  • Мигрень. При любой черепно-мозговой травме мигрень является одним из самых частых последствий повреждения. Головные боли происходят из-за ушибов мозга, полученных при переломе, и могут сопровождаться приступами тошноты, нарушениями зрения, светобоязнью и т.д. Частота приступов и состояние человека зависит от индивидуальных особенностей организма: некоторые могут пережить один приступ легкой головной боли год и не заметить этого, другие будут ужасно себя чувствовать несколько раз в месяц.
  • Косметические дефекты. В результате подобной травмы у человека могут появиться косметические дефекты. Однако не нужно сразу ложиться под нож пластического хирурга – это может привести к появлению рубцов, которые будет намного сложнее устранить. Воздержитесь от операций на 6-12 месяцев, даже если есть несколько уродливых и некрасивых шрамов, которые хочется убрать побыстрее.
  • Ухудшение зрения. Хотя этот эффект –достаточно редкое явление, известно несколько подобных клинических случаев. При обширном механическом повреждении зрительный нерв может быть травмирован, что приведет к ухудшению зрения, а в некоторых случаях – и к слепоте. Если у пациента понизилась острота зрения, это является первым звоночком проблем с нервом.
  • Головокружение. Подобная травма может повредить органы слуха и, как следствие, вестибулярный аппарат. По этой причине человек может периодически испытывать головокружения при изменении положения тела, например, при укладывании в постель или вставании с нее. Головокружениями также могут сопровождаться мигрень, сотрясение мозга, менингит, поэтому для пациента в первую очередь важно узнать причину своего состояния у врачей и выполнять их рекомендации.
  • Паралич лицевого нерва. В некоторых случаях даже после проведения операции лицо или какая-то его часть остается парализованным. Это происходит из-за того, что лицевой нерв может защемиться в результате травмы. По этой причине наиболее распространенный клинический случай – паралич одной половины лица. Для устранения последствия может понадобиться еще одно операционное вмешательство.
  • Накопление крови в барабанной перепонке. При травме сломанная кость может повредить органы слуха, что приведет к накоплению крови во внутреннем ухе. Даже если кровотечение прекратилось, это не значит, что жидкости в органе не осталось. Также признаком накопления является невозможность различать звуки, с восприятием которых раньше не было проблем. Игнорирование этих симптомов может привести к тугоухости и даже к полной потере слуха.

Вывод

Перелом височной кости – серьезная травма, требующая надлежащего медицинского наблюдения и ухода.

Обязательно нужно устранить проблемы со здоровьем, оставшиеся после лечения повреждения, и ни в коем случае не ждать, что они пройдут сами.

Также не нужно заниматься самолечением: хорошо, если такое лечение хотя бы не повредит, а в большинстве случаев это может спровоцировать ухудшение состояния здоровья человека.

Источник: https://plusiminusi.ru/vozmozhnye-posledstviya-pereloma-visochnoj-kosti/

Перелом височной кости: симптомы, первая помощь и лечение

Перелом височной кости: симптомы, первая помощь и лечение

Сложные черепно-мозговые травмы часто сопровождаются переломом височной кости. Возникают они вследствие ударов и повреждений черепной коробки и имеют страшные осложнения и последствия. Классификация таких переломов, а также прогноз и лечение рассмотрены в информации нашей статьи.

Причины таких повреждений

Основным негативным факторов, приводящим к возникновению таких переломов являются травмы и падения. В зависимости от расположения основного вектора удара, классифицируют тип повреждений.

Обычно такие переломы проходят без смещения и образования осколков, но, как и любые другие виды повреждения черепной коробки, отличаются тяжестью лечения и неблагоприятным прогнозом для пострадавшего.

Как классифицируются переломы височной области

Повреждения, затрагивающие височную область, могут вызвать сопутствующие поражения головного мозга. Кроме того, в височной области расположен слуховой и вестибулярный аппарат, узел тройничного нерва и часть сигмовидного синуса. За счет прохождения внутренней части сонной артерии, такие повреждения обычно характеризуются большой кровопотерей и высоким риском летального исхода.

В зависимости от локализации различают следующие типы переломов:

  • Перелом чешуи височной кости;
  • Перелом пирамиды височной кости;
  • Вдавленный перелом;
  • Линейный перелом;
  • Продольный перелом.

Последствия перелома височной кости во многом зависят от типа повреждения и скорости оказания помощи. Такие травмы имеют свои особенности, поэтому нелишним будет узнать отличия и признаки различных типов переломов.

Перелом пирамиды височной кости

Самый серьезный тип переломов включает в себя повреждения лабиринтного прохода, а также нарушения функции равновесия. Такие повреждения носят обратимый, частично обратимый и необратимый характер. Возникают в результате прямого удара височной или затылочной области. Такие переломы часто называют поперечными.

Симптомы поперечного перелома:

  1. Потеря сознания, продолжающаяся от нескольких часов до дней. Нередко пациенты впадают в коматозное состояние;
  2. Диагностируется гематотимпанум — попадание крови в барабанную полость среднего уха;
  3. Может происходить истечение ликворея (спинномозговой жидкости) из наружного слухового канала или носоглотки;
  4. Отмечаются ухудшения вестибулярной и слуховой функции;
  5. Тошнота и рвота, нарушения зрения;
  6. Полный или частичный паралич лицевого нерва;
  7. Невозможность сохранять нормальное положение тела в пространстве.

Прогноз в таких случаях крайне неблагоприятный. Поражения органов слуха и вестибулярного аппарата негативно сказываются в дальнейшем. У пациента может развиться тугоухость различной степени.

Кроме того, высок риск неврологических проблем, а также сохранение пареза лицевого нерва.

Продольный перелом височной кости

Такой тип повреждений возникает при прямом ударе в теменно-затылочную зону. При этом весьма редко отмечается образование осколочных частей, а поражение затрагивает слуховой проход и вестибулярный аппарат, но не доходит до лабиринтного отдела.

Симптоматика таких повреждений следующая:

  • Разрыв или сильное повреждение барабанной перепонки;
  • Скопление крови в слуховом отделе;
  • Возможно истечение ликвореи при сопутствующих травмах мозговой оболочки.

В целом прогноз полностью зависит от скорости оказания врачебной помощи. Обычно пациенты находятся в сознании, возможен шок и отсутствие ярко выраженных симптомов в первые часы после получения травмы.

Линейный перелом височной кости

Этот тип переломов характеризуется наименьшей опасностью для жизни пациента. Повреждения имеют вид тонкой трещины и проходят без образования осколков и смещения.

Обычно назначается консервативное лечение, а период реабилитации занимает минимальное время. В терапии таких травм очень важно следить за стерильностью спинномозговой жидкости, используя в качестве профилактики антибактериальную терапию.

Вдавленный перелом височной кости

Является последствием прямого удара, при котором осколки черепа повреждают оболочку головного мозга. Это способствует образованию многочисленных гематом и внутреннего кровоизлияния.

Кроме того, нарушаются функции мозга, нарушается стерильность. Обычно проводится срочная хирургическая операция, при которой удаляются свободные костные пластины.

Проводится восстановление кровеносных сосудов, протезирование костной оболочки.

Прогноз напрямую зависит от тяжести повреждения оболочки головного мозга и развития гнойного абсцесса. При устранении негативных факторов и восстановления функций мозга, пациента обычно ждет успешное выздоровление.

Диагностика переломов

Традиционные методы обследования, такие как рентгенография, далеко не всегда позволяют полностью сложить всю картину повреждений. Кости черепа в височной части более тонкие и включают в себя многочисленные каналы, бороздки и особое строение соединений в виде чешуи.

Такая анатомическая особенность часто затрудняет диагностику, особенно при переломе височной кости у ребенка.Чтобы точно определить тип повреждений и назначить подходящее лечение, используются следующие методы обследований.

Как диагностируются такие повреждения:

  1. Компьютерная томограмма позволяет определить область повреждений;
  2. Рентген в нескольких проекциях также обеспечивает больше информации о травме;
  3. Осмотр и консультация узких специалистов: лор-врача и невропатолога. При необходимости проведения операции, лечением занимается нейрохирург;
  4. Дифференциальная диагностика между симптомами инфекционного и неинфекционного менингита;
  5. МРТ позволяет провести оценку тяжести повреждений мягких структур черепной коробки: полушарий головного мозга, мозжечка, проходимость нервных импульсов и возможные кровяные скопления.

Важно вовремя классифицировать повреждения, исключив вероятность инсулиновой или диабетической комы, апоплексического удара, инсульта или эпилептического припадка.

Внешние повреждения могут быть незначительными, а пациент может пребывать без сознания. Именно поэтому важно знать правильный алгоритм оказания медицинской помощи.

Первая помощь при переломах височной области

Квалифицированное оказание первой помощи зачастую обеспечивает благоприятный прогноз для пострадавшего. Ни в коем случае нельзя пытаться привести в чувство пациента самостоятельно, трясти или хлопать по щекам, менять положение тела. Если нет возможности вызова медицинской бригады, необходимо обеспечить следующие условия при транспортировке больного.

Как помочь таким пациентам:

  • Наложить на голову стерильную повязку;
  • Если пациент в сознании, уложить на носилки на спину;
  • В бессознательном состоянии пациенту необходимо обеспечить положение полуоборота на боку. В качестве валика используются подручные средства, например, свернутая одежда;
  • Необходимо освободить пострадавшего от тесной одежды, снять очки и зубные протезы при необходимости;
  • В случае нарушения функции дыхания, проводится искусственная вентиляция легких;
  • До приезда «скорой» к ране можно приложить пакет со льдом.

В медицинском учреждении или по приезду медиков проводится при необходимости инъекция сердечными препаратами (кордиамин, сульфокамфокаин), а также раствор глюкозы. Назначение дальнейших препаратов проводится симптоматически.

Проводится мониторинг состояния пациента: повышенная возбудимость, истощение, нарушения сознания или мозговой активности. Все эти признаки имеют большое диагностическое значение и используются в дальнейшей терапии пациента.

Как проводится лечение

В случаях неглубоких повреждений, при которых оболочка головного мозга не задета, назначается консервативное лечение.

План такого лечения включает:

  1. Строгое соблюдение постельного режима (голова располагается на возвышении);
  2. При необходимости фиксация черепной коробки;
  3. Восстановление электролитного состава, вливание крови при сильных кровопотерях;
  4. Инъекции ликвора с определенной частотой (в зависимости от потери спинномозговой жидкости);
  5. Курс диуретических препаратов;
  6. Предупреждение гнойных осложнений (санация ран, прием антибактериальных препаратов).

Оперативное лечение зависит от тяжести повреждений. Обычно назначается при многооскольчатых и вдавливающих переломах. Прогноз и дальнейшие осложнения в этом случае более неблагоприятные, могут развиться воспалительные процессы, затрагивающие кору головного мозга.

Также велик риск необратимого нарушения функции слуха и зрения, органов равновесия. Наиболее благоприятный прогноз у переломов без смещения, а также при отсутствии гнойного воспаления в дальнейшей терапии.

Перелом височной кости, виды, симптомы и последствия которых рассмотрены в нашей информации, отличаются тяжелым протеканием и высоким риском для пациента.

Пострадавшему нужна немедленная квалифицированная медицинская помощь, которая поможет предупредить сильную кровопотерю и тяжелые повреждения головного мозга.

Несмотря на современное оборудование и способы лечения, прогноз для таких пациентов чаще всего неблагоприятный.

Источник:

Перелом височной кости: симптомы проявления и последствия

Перелом височной кости, последствия которого непредсказуемы, может кардинально изменить жизнь человека. Опасения за дальнейшее состояние здоровья будут сопровождать человека до конца жизни даже при благоприятном исходе.

После деформации височной кости, которая возникает от удара по голове, возможны тяжелые последствия. Травму кости с определенной долей вероятности диагностируют рентгенографическим обследованием черепа.

Но своеобразность перелома височной части заключается в наличии микроскопических повреждений структур костной ткани, не заметных на рентгенограмме. Такого рода признаки при исследовании височной кости и может выявить гистологический анализ.

Если данные методы исследования не в состоянии определить точную клиническую картину, поможет компьютерная томография (КТ).

Ярко выраженные травмы такого рода невозможно проигнорировать, ведь они сопровождаются множеством характерных симптомов. В области височной кости находится слуховая зона полушарий большого мозга. Прослеживается связь с гравитационным аппаратом, наружной и внутренней слуховой трубкой, следовательно, ее повреждение приводит к нарушению координации движений и остроты слуха.

Внутренне кровотечение в полости среднего уха приводит к возникновению гематом и проявляется образованием темных синяков на кожных покровах и области барабанной перепонки. Помимо крови нередки случаи вытекания цереброспинальной жидкости из слухового прохода.

Это доказывает взаимосвязь между полостью среднего уха и субарахноидальной зоной. Переломы могут травмировать этот отдел, что приводит к разрыву барабанной перепонки.

Слизистые оболочки, выстилающие слуховой проход и барабанную полость, снабжены чувствительными нервами и образуют барабанное сплетение. При защемлении проводящих волокон нервной ткани в 20 % случаев возможны парезы лицевых нервов, а также нейросенсорная тугоухость.

Полный паралич мимических мышц лица может проявиться спустя некоторое время. Данный симптом указывает на то, что обошлось без повреждения слухового анализатора.

В полости среднего уха расположены 3 слуховые косточки. Они образуют более или менее подвижную цепь от барабанной перепонки к овальному окну внутреннего уха и расположены поперек барабанной полости.

Сочленяясь при помощи подвижного соединения — сустава и нескольких дополнительных связок, обеспечивают костную проводимость звуковой волны и механическую передачу звуковых колебаний.

Повреждение контактов в местах сочленения наковальни, молоточка и стремечка вызывает кондуктивную тугоухость.

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/perelom-visochnoj-kosti-simptomy-pervaya-pomoshh-i-lechenie.html

Что делать при переломе височной кости

Перелом височной кости: симптомы, первая помощь и лечение

Черепно – мозговые травмы – являются чрезвычайно опасными для жизни человека, ведь каждая часть мозга отвечает за определенные жизненно важные функции. Перелом височной кости считается наиболее опасным видом травматических повреждений головы.

Виды травмы и характерная симптоматика

Клинические проявления перелома височной доли черепа сопровождаются характерными симптомами, которые имеют достаточно яркие проявления.

Симптомы ушиб головного мозга:

  1. Снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты. Нарушение зрения.
  2. Нарушается координация движений. Травмированный человек имеет спутанное сознание, падает, шатается, ему нужно о что-то держаться, чтобы иметь возможность находиться в вертикальном положении.
  3. Симптом Беттла. Характеризуется обширными кровоизлияниями в области ушей, которые имеют неправильную форму и диаметр от 0,5см. При этом наблюдается кровотечение из наружных слуховых проходов.
  4. В результате внутреннего кровотечения в области среднего уха возникает гематома, признаком которой является припухлость и наличие синюшности кожных покровов возле уха. Кроме кровоподтеков из ушей может выливаться цереброспинальная жидкость. Происходит это благодаря взаимосвязи полости среднего уха и субаранхоидальной зоны. Вследствие травмы эти отделы тоже могут быть задеты, что приводит к повреждению барабанной перепонки.

Виды переломов

Височные кости принимают участие в поддержании черепной коробки и сводов черепа. Они находятся в боковой части и соединены с нижней челюстью. Рядом с ними расположены органы слуха и вестибулярный аппарат.

Посередине расположены слуховые отверстия, которых окружают три части височных костей, в нижней части – барабанная, в задней – каменистая, в верхней – чешуйчатая.

Перелом пирамиды височной кости разделяют на несколько видов:

Является наиболее опасным и может сопровождаться длительным обмороком, от нескольких часов до нескольких дней. Его причиной является длительной механическое воздействие на затылочную часть или висок. Первым его симптом является парализация лицевого нерва.

В большом количестве случаев характерная симптоматика сопровождается потерей сознания и неподвижностью. Если пострадавший находится в сознании, то наблюдается нарушение равновесия при движениях. В некоторых случаях наблюдается вытекание спинно – мозговой жидкости из слухового прохода или через ноздри.

Вышеперечисленные симптомы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, сильным головокружением.

При линейном виде переломов смещения обломков костей не наблюдается. Зоной их локализации являются часть темени или затылок. При этом повреждаются барабанные перепонки, в соседних тканях образуются и скапливаются кровяные сгустки.

Проявляются комбинацией симптомов продольного и поперечного переломов.

При них повреждаются тонкие пластины и образуются микротрещины. Они сопровождаются невритом лицевого нерва на стороне травм. В горизонтальном положении тела могут наблюдаться непроизвольные движения глаз, головокружение усиливается при смене положения тела и движений головы.

Первая помощь

В случае возникновения данного вида травм требуется в срочном порядке предоставить человеку необходимую помощь. В первую очередь нужно наложить стерильную повязку на поврежденное место и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Ни в коем случае не нужно пытаться вправить торчащую наружу кость. Категорически запрещено заливать рану перекисью или зеленкой.

Адекватная медицинская помощь пострадавшему может быть оказана только в медицинском учреждении квалифицированным персоналом.

Вполне вероятно, что больному может понадобиться хирургическое вмешательство. Осуществляются подобные мероприятия после того, как у пациента стабилизируется общее состояние. При этом должны быть нейтрализованы симптомы сотрясения или ушиба головного мозга.

В остром периоде крайне важно правильно провести профилактику для предотвращения отеков мягких тканей оболочек головного мозга. Также требуются меры по предотвращению инфицирования раны болезнетворными бактериями, что может стать причиной воспаления. Для этого применяются антибиотики и диуретики.

Лечебные мероприятия

Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины. Лечение зависит от степени тяжести травмы и общего состояния здоровья пациента.

В первую очередь пострадавший получает препараты общеукрепляющего действия и обезболивание.

Оперативное вмешательство показано в случаях отсутствия сотрясения или ушиба головного мозга или при стабильных жизненно – важных показателях.

Применение общеукрепляющей терапии включает меры, направленные на предотвращение развития отеков в области головы. Существует риск инфицирования раневых поверхностей. Для его предотвращения используются антисептические препараты.

Возможные последствия

Травмы височной кости значительно увеличивают риск заболевания менингитом в будущем. Особенную опасность они представляют для тех, кто страдает хроническими заболеваниями ЛОР органов. В таком случае существует большая вероятность, что инфекция распространиться на пораженные, травмированные ткани.

В случае разрыва барабанной перепонки из слухового прохода может вытекать кровь. Подобные кровотечения представляют опасность для жизни человека.

Даже при небольшом количестве крови, которая попала в структуры мозга, может стать причиной воспаления его оболочек. Подобная ситуация может привести к крайне серьезным последствиям и даже летальному исходу.

“Доктор Ярослав Филатов” – автор блога Otravmah.Online

При повреждении среднего уха вследствие травмы височной кости могут возникать нарушения в деятельности вестибулярного аппарата.

После прохождения медицинского лечения пострадавшего ставят на учет у доктора – невролога. При наличии головных болей, нервных расстройств, вестибулярных нарушений, снижения слуха и другой соответствующей симптоматики назначается соответствующая терапия.

Если травма стала причиной видимого косметического дефекта, в первые полгода проводится комплекс мероприятий для его устранения. Несвоевременная пластическая корректировка может привести к появлению костных наростов или грубых рубцов, которые откорректировать гораздо сложнее.

Заключение

Перелом височной доли черепа – достаточно серьезная и опасная травма, которая сопровождается выраженной симптоматикой и является опасной для жизни.

Лечение проводится исключительно в стационаре под строгим наблюдением квалифицированного медицинского персонала.

Своевременная и адекватная помощь является залогом максимального исключения отсроченных негативных последствий травмы и сохранения жизни человека.

Источник: https://vladmedicina.ru/news/sovetuem/chto-delat-pri-perelome-visochnoy-kosti.htm

Прогноз

Прогноз зависит от степени и уровня полученных повреждений.

Последствия перелома уха могут варьировать от легкой деформации ушной раковины до тяжелых неврологических нарушений и полной потери слуха при переломах костных структур внутреннего уха. Возможен даже летальный исход.

Для избегания осложнений и инвалидности при любой травме уха необходима срочная доставка больного в медицинское учреждение для осмотра специалистом и оказания квалифицированной медицинской помощи.

≫ Больше информации по теме: http://perelom-kosti.ru/perelomy/perelom-uxa.html

КостиЗдоровы
Добавить комментарий