Операция при повреждении мениска: последствия, подготовка

Хирургическое лечение при повреждении мениска

Операция при повреждении мениска: последствия, подготовка

Если при травме человек сильно повредил колено, проводится операция на мениске коленного сустава.

В современной ортопедической хирургии применяется много методик, позволяющих восстановить, а если это невозможно, то заменить поврежденный хрящ, связки и другие суставные структуры.

После любой операции потребуется восстановление, и если пациент будет соблюдать советы и рекомендации врача, удастся предупредить послеоперационные осложнения, а в будущем вести полноценную, активную жизнь.

Показания

Разрыв мениска коленного сустава — не такое уж и редкое явление. Нарушению амортизационного хряща в колене способствует сильная травма, необратимые возрастные изменения в организме, дегенеративно-дистрофические суставные патологии, такие как артрит, артроз.

Повреждение мениска может произойти при неудачном падении на коленку. В таком случае разрывы и повреждения грозят связкам, сухожилиям, мышцам. Делать операцию при повреждении латерального или медиального мениска назначают в тех случаях, когда порванный хрящ не подлежит восстановлению консервативными методами.

Это является основным показанием к проведению резекции.

Подготовка

Чтобы во время хирургии и после нее не возникли негативные последствия, обязательна предоперационная подготовка.

Пациенту нужно пройти комплексное диагностическое обследование, а также сдать анализы крови, мочи, биохимию, пройти электрокардиограмму и консультацию у терапевта. За 5—7 дней до операции полностью исключается алкоголь, прием некоторых групп медикаментозных средств.

Накануне перед лечением пациенту рекомендован легкоусвояемый ужин, не стоит забывать о гигиенических процедурах и удалению волос на оперируемой ноге.

Проведение резекции

Весь хрящ или фрагменты удаляются при получении человеком серьезной травмы.

Операция по удалению мениска коленного сустава назначается в ситуациях, когда диагностировано полное либо частичное повреждение хряща, при этом восстановить его структуры консервативными способами не удается.

После операции больного перестают беспокоить болевые симптомы, блокада, но начинают прогрессировать дегенеративно-дистрофические суставные изменения, приводящие к артрозу.

Частичное удаление мениска коленного сустава проводится с помощью эндоскопа. Перед операцией больному инъекционно вводят обезболивающее, затем хирург делает 3 прокола, через которые внутрь вводятся хирургические и оптические инструменты.

Операция проходит в условиях широкой визуализации хирургического поля на мониторе. Доктор удаляет разрушенные частички хряща, после этого проводится выравнивание краем и сшивание.

Если диагностировано повреждение мениска 3 степени, когда хрящ не подлежит восстановлению, проводится тотальная резекция.

Артроскопия

Назначается молодым пациентам, у которых мениск порван частично. Основная цель такого вида хирургии — максимально сохранить тело хряща, что в дальнейшем поможет снизить риск развития коленного артроза.

Артроскопия коленного сустава выполняется через 2 надреза. Во время операции хирург сшивает разрушенные участки мениска, после чего фиксирует его к капсуле сустава.

Для фиксации используются такие приспособления:

Такая методика может выполняться сквозь два разреза в сочленении.

  • рассасывающие фиксаторы;
  • шурупы;
  • стрелы;
  • кнопки;
  • дротики.

Менискэктомия

В зависимости от характера повреждения проводится удаление части мениска либо весь хрящ. Если повреждена связка — крестообразная либо боковая, во время операции врач тоже восстанавливает ее целостность. По типу вмешательства различают такие виды менискэктомии:

  • Открытая. Хирург полностью вскрывает коленный сустав, после чего проводит необходимые манипуляции. Такой вид операции наносит сильную травму пациенту, поэтому применяется он крайне редко.
  • Малоинвазивная. Это высокотехнологичная методика, при которой врач будет оперировать поврежденный сустав через микропроколы. Длится такая операция 25—30 мин., уже на 3 день пациент может возвращаться домой и жить привычной жизнью.

Трансплантация

Иногда при тяжелых травмах хрящ может полностью разрушиться, при этом любая операция на коленном суставе не в силах его восстановить.

В таких ситуациях проводится трансплантация мениска, во время которой происходит замена разрушенного тела хряща на донорский либо искусственный протез. Пересадка импланта выполняется через микропроколы.

В коленной полости хирург размещает протез, после чего пришивает. Отторжение протеза происходит редко, зачастую материал быстро приживается и полноценно выполняет свои функции.

Другие разновидности

С помощью искусственного сочленения можно вернуть человеку возможность нормально передвигаться при разрушении собственного.

В тяжелых случаях, например, при запущенных дегенеративно-дистрофических заболеваниях либо сложных травмах, требуется операция по удалению коленного сустава, на место которого устанавливается искусственный эндопротез.

В отличие от замены мениска, эндопротезирование колена предусматривает полную замену всех структур сочленения искусственными протезами, которые при правильной эксплуатации будут полноценно выполнять функции родного коленного сочленения.

Реабилитация

Протезирование, восстановление или удаление мениска — сложные, инвазивные процедуры, после которых требуется послеоперационное восстановление.

Уже на 2 день после операции врач назначит комплекс физических упражнений, которые помогут разработать колено, боковую и крестообразную связки, быстро вернуть конечности привычную функциональность. Обязательно назначается щадящая диета, а также медикаментозная схема терапии, благодаря которой удастся предупредить послеоперационные последствия. Используются следующие группы препаратов:

Осложнения возникают гораздо реже, если больной после такого вмешательства принимает антибиотики.

  • антибиотики;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • витамины.

Когда опасный период минует, врач порекомендует пройти физиотерапевтическое лечение, с помощью которого удастся быстрее восстановить поврежденные структуры и ускорить выздоровление. После хирургии показаны такие процедуры физиотерапии:

  • лазерная, ультразвуковая и магнитная терапия;
  • электрофорез;
  • иглорефлексотерапия;
  • фонофорез;
  • мануальный массаж.

Последствия

Несмотря на то что современная хирургия оснащена высокотехнологичными и точными инструментами, а риск развития послеоперационных осложнений минимальный, все же случаются ситуации, когда после операции возникают негативные последствия. Распространенными являются такие:

  • воспаление и отек;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • онемение;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • ослабление мышц, связок и сухожилий;
  • повреждение сосудов, образование тромбов;
  • гематомы;
  • хромота.

Зачастую любое осложнение является следствием неквалифицированных действий медицинского персонала либо несоблюдения пациентом правил в период реабилитационного восстановления.

Однако такие ситуации случаются редко, потому что к операциям на мениске допускаются обученные современным методикам хирурги, прошедшие длительную практику. От больного тоже зависит то, какая будет жизнь после терапии.

Если ответственно подойти к лечению и делать все, как скажет врач, уже через полгода удастся полностью восстановиться и вернуться к прежним занятиям и образу жизни.

Источник: https://OsteoKeen.ru/problemy/hryash/operatsiya-pri-povrezhdenii-meniska.html

Операция при повреждении мениска: последствия, подготовка – Ревматолг

Операция при повреждении мениска: последствия, подготовка

Поздний период реабилитации после операции на мениске Реабилитационные методы после проведения операции Техника проведения операции на мениске Разновидности операций на мениске Противопоказания к проведению операционного вмешательства на мениске Операция на мениске коленного сустава

Операция на мениске коленного сустава необходима для его частичного восстановления, а также его удаления при сильном повреждении.

Необходимость в оперативном вмешательстве возникает либо у молодых людей, активно занимающихся спортом и получавших травмы, либо у пожилых – вследствие возрастных разрушений мениска.

В таких случаях операция неизбежна, иначе возможно развитие серьёзных осложнений.

Когда показана операция

Необходимость в операции возникает при травмах мениска, когда он полностью или частично повреждается. Даже при частичном разрушении возможно развитие осложнений из-за недостаточного притока крови к его тканям.

Операция на мениске коленного сустава

Основные показания к проведению операции:

  • Компрессионная травма – когда мениск сдавливается вертикальной нагрузкой мыщелка бедренной кости;
  • Повреждение части мениска со смещением – в этом случае нарушается кровообращение в отломленной зоне, что приводит к отмиранию повреждённой ткани и развитию деформации;
  • Разрыв мениска – более сложная клиническая ситуация, требующая операции;
  • Отрыв мениска от основной хрящевой ткани – наблюдается при выраженных травмах.

Когда нельзя проводить операцию

Операция на коленном суставе при повреждении мениска очень эффективна, но существуют ситуации, когда её проведение не представляется возможным в силу высокой доли вероятности развития осложнений.

Противопоказания к хирургическому вмешательству:

  • Возраст старше 65 лет – сопротивляемость организма снижена и может привести к негативным последствиям;
  • Если больной перенёс инфаркт или инсульт;
  • Патологии крови – даже при успешном выполнении операции возрастает риск образования тромбов или развития скрытых кровотечений в колене;
  • Инфекционные или гнойные процессы в суставе – во время процедуры возможно развитие сепсиса;
  • Туберкулёз, вирусный гепатит или онкология у пациента – грозит большим количеством осложнений, а также слабым процессом заживления в оперированной области.

Важно!

Абсолютным противопоказанием является деформирующий анкилоз – в данном случае требуется установка искусственного имплантата.

Противопоказания к проведению операционного вмешательства на мениске

Виды операций по замене мениска

При оперативном вмешательстве удаляют отмершие ткани из коленного сустава, восстанавливают структуру и форму мениска. Только при таком подходе реабилитационный период пройдёт легко, а функции прооперированной ноги быстро восстановятся.

На выбор метода влияет характер травмы – произошёл отрыв мениска или у пациента частичное повреждение. При всех операциях на коленном суставе используется артроскопия.

Различают следующие разновидности операций:

  • Восстановление мениска – показано в тех случаях, когда повреждения незначительные. По данной методике осуществляется наложение швов с последующим срастанием хрящей. Для скрепления тканей используются специальные рассасывающиеся нитки и скобы. Показаниями к проведению являются повреждение периферической зоны мениска, вертикальная трещина в переднезаднем направлении или его отрыв от капсулы не более 3-4 мм. Данные изменения можно диагностировать при помощи УЗИ или МРТ. Стоимость операции составляет 20-25 тыс. рублей;
  • Частичное удаление – актуально при поражении периферической зоны, не подлежащей восстановлению. Во время операции производится резекция мениска – врач производит иссечение коленной области, удаляет отломленную часть, делает края оставшегося мениска ровными. Цена частичной резекции составляет 25-35 тыс. рублей;
  • Замена мениска производится в исключительных случаях, когда он сдавлен осевой нагрузкой и не подлежит восстановлению. Во время хирургического вмешательства все отломки удаляются, при возможности – заменяются трансплантатом. Цена операции по удалению мениска коленного сустава стоит от 35 до 60 тыс. рублей в зависимости от сложности.

Чаще проводят восстановление или частичное удаление мениска, полное удаление встречается редко. Нередко травмы сочетаются с разрывом передней или задней крестообразной связки, которые также подлежат пластике. Врачи могут восстановить раздробленные мениски – главное вовремя обратиться к врачу.

Разновидности операций на мениске

Подготовка к операции

После определения вида операции на мениске коленного сустава пациенту необходимо подготовиться к хирургическому вмешательству. Больной должен понимать, что несколько месяцев уйдёт на восстановление сустава и придётся приложить некоторые усилия для реабилитации после операции на мениске коленного сустава.

Несколько советов по подготовке к хирургическому вмешательству:

  • Приобрести ортез для коленного сустава, который понадобится на 2-3 недели после операции;
  • Первые пару недель придётся ходить при помощи костылей, следует освоить их заранее;
  • Расставить в доме предметы так, чтобы было максимально удобно и не приходилось совершать лишние действия для самообслуживания.

За неделю до операции пациент начнет посещать поликлинику для прохождения медицинского осмотра и сдачи анализов. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний, которые могут послужить отменой или ограничением некоторых видов операции.

На заметку!

Хирургическое вмешательство может быть отложено до полного выздоровления, если у больного выявляются ОРВИ или другие простудные заболевания.

Накануне перед операцией пациент беседует с врачом, получает подробные инструкции и задаёт интересующие вопросы. Подписываются необходимые документы, назначается день для оперативного вмешательства.

Техника проведения

Для любого вида данного хирургического лечения используется артроскоп – специальный прибор, оборудованный видеокамерой, контролирующей действия хирурга. Этот способ позволяет не делать больших разрезов, что эффективно с косметической точки зрения и снижает возможные осложнения. Перед операцией пациенту делается укол антибиотиков для предотвращения развития инфекционных процессов.

Последовательность действий хирурга во время процедуры на коленном суставе:

  • Больной укладывается на спину, под ногу подкладывается специальный валик – в такой позиции достигается максимальное расслабление конечности;
  • Делается обезболивание – обычно применяется общий наркоз. Если он противопоказан – используется эпидуральная анестезия с введением препаратов между оболочками спинного мозга в поясничном отделе позвоночника;
  • По бокам от надколенника делаются два небольших отверстия, через одно вводится артроскоп, через другое – специальные хирургические инструменты;
  • Под контролем видеокамеры врач производит необходимые манипуляции, удаляет отломки и частички тканей, накладывает швы, производит санацию суставной полости, после чего откачивается лишняя жидкость;
  • Накладываются швы, коленный сустав бинтуется.

Техника проведения операции на мениске

После хирургического вмешательства пациент переводится в палату и интенсивной терапии под наблюдение врачей, пока не прекратится действие наркоза. Как только больной придёт в себя – производится контроль функции его органов и систем.

Если доктор убеждается, что угрозы здоровья нет – больной переводится в общую палату.

В качестве профилактики осложнений могут быть назначены антибиотики, а также обезболивающие препараты для купирования болевых симптомов, которые всегда присутствуют после хирургии.

Возможные осложнения

Хирургическое лечение мениска – очень эффективная операция, но существует риск развития негативных последствий. Обычно к осложнениям приводят нарушение правил реабилитации, индивидуальные особенности организма или недочёты во время хирургического вмешательства.

В послеоперационный период могут развиться следующие осложнения:

  • Аллергическая реакция;
  • Боль, отёк и воспаления в суставе;
  • Развитие инфекционного артрита;
  • Тромбообразования и скрытые кровотечения;
  • Уменьшение тонуса мышц, невозможность осуществлять полноценные движения;
  • Потеря чувствительности в ногах.

Период реабилитации

Многих пациентов волнует вопрос – сколько лежат в больнице после операции на мениске. Точный ответ может дать лечащий врач после осмотра пациента. Средние сроки нахождения в стационаре – 5-7 дней, затем больной может быть перевезён домой и восстанавливаться за пределами больницы. Реабилитация после оперативного лечения включает ранний и поздний периоды.

Ранний период восстановления

Этот период продолжается первые 3-7 дней. Больному назначаются обезболивающие и антибиотики для облегчения симптоматики и профилактики осложнений. Первые сутки обязателен постельный режим. Основными задачами в этот период являются:

  • Снижение боли;
  • Улучшение кровотока в коленном суставе;
  • Предотвращение развития осложнений.

В первые три дня разрешается выполнение упражнений лёжа:

  • Поднимайте прямую ногу от кровати на 10-15 см, удерживайте в таком положении несколько секунд и опускайте назад;
  • Подложив под колено специальный валик, слегка давите на него и расслабляйте конечность.

Реабилитационные методы после проведения операции

Данная гимнастика делается несколько раз в день, количество подходов – по самочувствию пациента.

На заметку!

Вставать с кровати можно на 2-3 сутки, но только с разрешения лечащего врача. Ходить первые 5 дней можно только в фиксирующем ортезе, при помощи костылей.

На 5 день разрешается проведение массажа. Техника процедур следующая:

  • Начинается процедура с лёгкого поглаживания по колену круговыми движениями;
  • Спустя 1,5-2 минуты поглаживания усиливаются, направление движений – снизу вверх, по ходу вен, идущих к сердцу;
  • На третьем этапе осуществляется разминка умеренной интенсивности;
  • Заканчивается процедуру вибрационным воздействием.

Начинать массаж следует с небольшой продолжительности от 5-10 минут, затем продлить процедуру до 15-25 минут. Попутно вместе с массажем проходятся курсы физиотерапии.

Поздний период реабилитации

Поздний период начинается со 2-3 недели, который подразумевает более интенсивные нагрузки, а также применение велотренажёров, езды на велосипеде, занятий плаванием и спортивной ходьбой.

Восстановление коленного сустава после операции на мениске ЛФК – комплекс упражнений:

  • В положении стоя поместите гимнастический мяч между спиной и стеной – делайте неполные приседания на 50-60 см;
  • Используя беговую дорожку – осуществляйте ходьбу назад;
  • Лёжа на спине – упражнение велосипед. Также можно использовать велотренажёр;
  • В этой же позиции – поднимите бёдра, согните голени в коленях и поочерёдно начинайте махать ногами, но не слишком быстро, без резких движений;
  • Когда рана заживёт – в положении сидя согните ноги в коленях, на стопы положите груз весом 3 кг и поднимайте его, разгибая голень.

Все упражнения выполняются по 10-15 раз или по 2-3 минуты в среднем темпе.

Поздний период реабилитации после операции на мениске

Отзывы пациентов

Эффективность операций на коленном суставе подтверждают положительные отзывы пациентов.

Я занимаюсь волейболом. В прошлом году во время игры оступилась – поставили диагноз частичное повреждение мениска. Оперировалась спустя неделю – операция прошла успешно, реабилитировалась за 6 месяцев.

Коняхина Ольга, 36 лет, Москва.

Я удалял мениск – было сильное повреждение… Долго пришлось восстанавливаться – сейчас хожу, но иногда приходится пить обезболивающие. Следите за своим здоровьем.

Источник: https://center-rassvet.ru/zabolevaniya/operatsiya-pri-povrezhdenii-meniska-posledstviya-podgotovka.html

Когда требуется провести операцию на мениске коленного сустава, какие методы диагностики реализуются, частичная и полная резекция

Операция при повреждении мениска: последствия, подготовка

Колено – это сустав, который больше остальных подвержен травмам. Именно после его повреждения возникают самые опасные последствия: разрывы связок, травмирование мениска и костной поверхности сустава. Вылечить консервативными методами нарушения в мениске обычно не получается, поэтому важно, чтобы операция на мениске коленного сустава была проведена вовремя.

Операции на мениске

Диагностика травмы мениска

Травмы правого или левого мениска диагностируются уже при визуальном осмотре, также доктор проводит пальпацию и учитывает все имеющиеся симптомы. При этом все-таки сохраняется вероятность перепутать разрывы при незначительном повреждении с растяжением или ушибом.

Если не начать лечение своевременно, то травма становится хронической. При сомнениях в диагнозе врач обязательно назначает МРТ. Независимо от разновидности полученной травмы в обязательном порядке организуются инструментальные методы:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • тест для выявления разрывов связок.

Разрыв мениска

Лечение разрыва мениска

Мениск лечится по принципу травмы, вызванной разрывом связок.

В первую очередь организуется консервативная терапия. Требуется обезболивание уколом или, когда травма нетяжелая, препаратами в таблетках. Местно прикладывается холодный компресс, создается полный покой ноги. Для обезболивания лучше всего подходят препараты НПВС, они снимают проявления боли и воспаления, сустав перестает опухать.

Иммобилизация длится не меньше 1 месяца. Но полностью движения не ограничены, иначе высока вероятность проявления контрактуры.

Операция при сильном разрыве мениска проводится обязательно, так как консервативные методы не принесут необходимых результатов. Для дополнительной фиксации применяется хотя бы наколенник.

Консервативная терапия требует временного отказа от спортивных занятий, которые предполагают толчки, кручения и рывки ногой.

Когда врач назначает проведение эвакуации жидкости из полости сочленения, то реализуется игольная аспирация. При гемартрозе дренируют скопившуюся в мениске кровь. Может потребоваться повторное проведение процедуры, чтобы полностью эвакуировать патологическую жидкость.

При полном разрыве мениска лечение проводится только оперативно.

Хирургия мениска показана не только в случае разрыва, но и при застарелых травмах. Самыми современными являются артроскопические методики, которые дают возможность уже спустя несколько дней снова встать на ноги.

При артропластике инструменты вводятся через несколько очень маленьких отверстий. Как правило, резекция реализуется частично, полностью его не удаляют. Манипуляции врача позволяют максимально восстановить нетронутые части, потому что они имеют важное значение для процессов амортизации.

После оперативного вмешательства боль проходит, появляется возможность движения. К пациенту возвращается способность нормально передвигаться, ходить по лестницам, забыть о нарушении, вернуться к любимому спорту. Главное – это своевременная медицинская помощь.

Резекция мениска (тотальная и частичная)

Резекция, по-другому менискэктомия, реализуется, если результат от консервативного лечения не получен или травма очень сильная. Показаниями к хирургическому вмешательству становятся:

  • вертикальный разрыв по центральной линии;
  • отрыв части мениска;
  • разрыв в периферии – со смещением или без него.

Тотальная резекция хрящевой прослойки избавляет от болей и возвращает возможность нормального движения коленом, но впоследствии иссечение провоцирует дистрофию в суставном хряще. В 80% случаев спустя 15 лет после операции ставится диагноз артроз.

Артроскопия

Современные методики предполагают реализацию частичной резекции. При этом неповрежденная часть сохраняется или полностью восстанавливается его целостность. Неполная или парциальная резекция помогает сохранить полноценную работу сустава колена и предупредить дальнейшие проблемы в работе костно-суставного аппарата.

Основная цель частичного удаления – обработка внутреннего края мениска с высокой точностью. Хирург убирает все шероховатости, после чего кромка становится идеально ровной. При деструкции врач проводит обязательную послеоперационную терапию, которая также улучшает состояние мениска. Для этого в колено вводятся лекарства, помогающие вернуть эластичность и упругость ткани.

Трансплантация (замена хрящевой ткани) необходима, когда травма сильно выражена и альтернативы пластике нет. Если заменять латеральный или медиальный мениск полностью, то можно восстановить все его функции. Для пластической артроскопии пораженный хрящ меняют на донорский имплант или синтетический из специальных коллагеновых волокон. Риски отторжения будут минимальными.

Техника резекции мениска

Резекция является малоинвазивным щадящим методом, который реализуется посредством артроскопа. В колене делается 3 маленьких разреза. Через один вводится аппарат для передачи изображения полости колена на монитор, во второе – хирургический инструмент, а в третий подается физиологический раствор.

Во время операции врач четко визуализирует область воздействия. Части пораженных тканей выводятся с раствором из полости, лоскуты удаляются, а края подравниваются, затем проводится их скрепление зашиванием. Оторванные фрагменты крепятся швами, шурупами, стрелами, дротиками или другими специальными фиксаторами.

Тотальное удаление нужно только при полном разрушении. Основные достоинства резекции – это:

  • точная диагностика;
  • минимальное травмирование кожи и мягкой ткани;
  • отсутствие вероятности большой кровопотери.

Осложнения после менискэктомии

Несмотря на то что процент успешных операций составляет 85%, сохраняется вероятность осложнений. К ним относятся:

  • травмы сосудов и обильные кровотечения, провоцирующие образование обширных синяков и гематом, также кровоподтеков;
  • тромбозы;
  • инфекционный воспалительный процесс мениска, зона вмешательства может загноиться;
  • травмирование нервных волокон.

Осложнения после операции

Противопоказания к проведению операции

Обычно негативных последствий после операции не возникает, потому что она назначается в крайних случаях или по строгим показаниям, когда другое лечение не поможет. Но важно обязательно обращать внимание и на противопоказания:

  • гипертонию;
  • сахарный диабет;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • нарушения функций легких и сердца.

Период восстановления

После операции требуется обязательная реабилитация. Запрещается пренебрегать правильной организацией этапа восстановления. Реабилитация позволяет разработать мениск, предупредить застои в связках.

Пациентам показано физиотерапевтическое лечение, ЛФК, лечебные массажи, ношение специального ортеза.

Чем больше времени больной начнет уделять послеоперационному лечению, тем быстрее и качественнее ему удастся нормализовать функционирование колена.

Важный момент реабилитации – выбор правильной обуви. Каблук должен равняться 2 – 3 см. Женщинам запрещаются высокие каблуки. В обувь требуется обязательно класть ортопедические стельки с супинаторами, которые изготавливаются после плантографии.

Первые пару дней после хирургии мениска требуется применение холодных компрессов, обезболивающих средств, нужно больше лежать. Если признаков инфицирования нет, приступают к разработке мениска. Хорошо действует ходьба с опорой, сгибания и разгибания голеностопа, пальцев стопы, упражнения для четырехглавой мышцы.

Разработка мениска

После операции комплекс восстановительных мероприятий разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается тяжесть состояния, успех вмешательства, возраст, психологическое здоровье.

Если осложнений нет, то через полтора месяца походка полностью нормализуется. Через пару месяцев пациент сможет плавать, приседать, бегать трусцой, увеличивая эти нагрузки. Полное восстановление занимает примерно 6 месяцев.

К эффективным методикам физиотерапии относятся:

  • магнитная;
  • ультразвуковая;
  • рефлекторная;
  • аппликации с озокеритом.

Аппликации с озокеритом на колено

По возможности хорошо проводить курс терапии в санатории с лечебной грязью и минеральными водами. Быстрых результатов восстановления позволит добиться четкое соблюдение установок специалиста.

Без восстановительной терапии, лечебных тренировок не получится правильно и полностью вернуть работу мениска. Комплекс мер будет зависеть от тяжести самой операции:

  1. При щадящем хирургическом вмешательстве нагружать сустав допустимо на 2-й день. В течение первой недели обязательно применяются костыли. На работу человека могут выписать уже через 2 недели, а через 3 разрешаются занятия на велотренажере и постепенное добавление нагрузки. Рекомендуется первое время не отказываться от использования фиксирующей повязки для колена.
  2. При сшивании мениска пациенту назначается применение костылей, а только спустя 5 недель допускается ходьба без опоры. К спорту можно возвратиться только через 8 недель после консультации с врачом. Спортивные нагрузки разрешены минимум через 6 месяцев.
  3. При трансплантации нагрузка запрещена в первые 6 недель. Увеличение активности разрешено через 2 месяца, а возврат к тренировкам только после получения разрешения специалиста, который обязательно проводит дополнительную диагностику.

Препараты при реабилитации

Лекарственное лечение после операции допустимо для купирования воспаления, для снятия боли и ускорения нормализации работы сустава.

Рекомендуется применять такие препараты:

  • уколы в сустав с кортикостероидами – Дипроспаном, Гидрокортизоном и Кеналгоном;
  • нестероидные лекарства – Ибупрофен, Мовалис;
  • хондропротекторы – Хондроксид или Артру;
  • инъекции с гиалуроновой кислотой (не больше 3 раз), препараты Синвикс, Гиастат и т. п.

При своевременной и правильной организации операции симптомы травмы мениска постепенно исчезают, а подвижность колена возвращается примерно через 6 – 8 недель. Оперировать или нет, решает специалист. Пациент должен соблюдать все правила, установленные врачом.

Источник: https://LechiSustavv.ru/lechenie/operatsii/10265-operatsiyu-na-meniske-kolennogo-sustava.html

Операция на мениске коленного сустава: послеоперационный период пациента, значение и особенности реабилитации

Операция при повреждении мениска: последствия, подготовка

Мениск – это одна из значимых структурных частей коленного сустава, выполняющая роль стабилизатора и амортизатора колена, балансировщика нагрузки. Важнейший орган в данном отделе не в единственном своем виде: он представлен медиальным и латеральным телами.

Что они представляют собой? Это волоконно-хрящевые образования на коллагеновой и эластиновой основе, отличающиеся высокой прочностью, упругостью и прекрасной эластичностью. Мениски имеют серповидную форму, а располагаются между сочленяющимися суставными поверхностями, разделяя бедренную и большеберцовую кости.

Своеобразные хрящи иногда называют хрящевыми прокладками.

Несмотря на предельную физиологическую прочность, менисковые тела не застрахованы от повреждений. А особенно от патологических разрывов, которые могут произойти на почве различных травм колена. Такой неблагополучный эксцесс чаще случается в момент занятий спортом, при осевых физических нагрузках в комбинации с ротацией голени.

Часто для устранения дефекта хряща применяется операция на мениске коленного сустава, послеоперационный период после которой имеет свои ограничения. Если травма несерьезная, то, в принципе, она поддается лечению и консервативно. В любом случае необходимо пройти специализированную диагностику, чтобы была назначена грамотная терапия.

Травматические разрывы, согласно практическим наблюдениям, происходят в основном в возрасте 20-30 лет, а дегенеративные – после 40 лет. В группе пациентов с подобными патологиями спортсмены и люди мужского пола доминируют. Как показывает статистика, у мужчин почти в 4 раза чаще возникают проблемы с мениском, чем у женщин.

Хрящевая прокладка может повреждаться и под действием хронических дегенеративно-дистрофических процессов, локализующихся в коленном сочленении, что преимущественно наблюдается в зрелом и пожилом возрасте.

Деструктурированный хрящ вполне может разорваться и без травматического фактора, об этом надо знать тем, кто страдает гонартрозом 2-3 степени.

Что будет, если повреждение мениска не лечить?

Нельзя не предупредить о возможных негативных перспективах, которые ждут пациента в том случае, если он не посчитал нужным получить медицинскую помощь сразу после случившегося травматического инцидента. Ходить с нецелостным элементом чревато развитием очень неприятных последствий, в числе которых:

  • полный отрыв фрагмента хряща;
  • серьезнейшая деградация соседних гиалиновых покровов, выстилающих поверхности суставных костей;
  • нарушение связочного аппарата;
  • атрофия мышц проблемной нижней конечности;
  • возникновение артроза, артрита, синовита;
  • внутрисуставное кровоизлияние;
  • «заклинивание» или нестабильность колена и пр.

И это лишь небольшая часть тяжелых осложнений, которые грозят человеку, если своевременно не оказать квалифицированную хирургическую помощь.

Начеку необходимо быть и людям с уже существующим артрозом или ревматоидным артритом местной локализации, так как нарушение целостности данного органа способно свершиться даже в состоянии покоя.

Поэтому систематическое прохождение осмотра у лечащего врача, диагностических процедур, профилактического курса для таких больных – обязательное условие!

Внимание! Коварство травм мениска, которые не лечили, заключается в том, что сначала сильная боль некоторое время может тревожить, после – вообще утихнуть, создав мнимое представление о благополучном выздоровлении.

А по истечении нескольких лет некогда скрытый патогенез проявляется, но уже в более изощренной форме – в придачу с комплексом дегенеративно-дистрофических изменений, охвативших в целом все костное сочленение. Справиться с существенной деградацией уже будет весьма проблематично.

Не факт, что все это не приведет в итоге к вынужденной необходимости удаления суставной конструкции и установки тотального эндопротеза.

Показания к оперативному вмешательству

При каких диагнозах показана операция – на мениск коленного сустава наложение швов, отсечение разволокненных краев или его полное удаление, внедрение синтетического имплантата? К распространенным проблемам, требующим корригирующей хирургии, относят следующие виды повреждений, подтвержденные результатами МРТ и рентгенографии:

  • отрыв лоскута (фрагмента) мениска;
  • центральный продольный разрыв;
  • масштабное раздробление;
  • разрыв по периферии со смещением или без него.

Виды разрывов мениска.

Что касается отрыва хрящевого лоскута: здесь срочно нужно делать операцию на мениске коленного сустава, к послеоперационному периоду необходимо будет отнестись как можно серьезнее.

Если не предпринять вовремя необходимые меры, свободное существование оторванного тела станет затруднять движения, вызывать жуткую боль и блокировать колено.

Отделенный фрагмент, впрочем, как и болтающийся кусок, начнет создавать механическое препятствие, так как при двигательном акте он будет попадать в главный рабочий центр сустава.

Схематичное изображение результата сшивания рога мениска.

Важно! Следует четко понимать, что от соблюдения особого постоперационного режима в дальнейшем зависит скорость и полноценность возврата функционального потенциала, при этом не имеет значения, какого рода манипуляции осуществлялись – коррекция или удаление.

Реабилитация после операции на мениске коленного сустава не менее значима, чем сама пластика функционального элемента. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать основными рекомендациями, которые будут даны специалистом.

Только безупречное следование восстановительной программе, основывающейся на улучшении связочного аппарата и регенерации прооперированной зоны, позволит быстро и успешно реабилитироваться, а также избежать довольно опасных осложнений.

Артроскопическая процедура

Многие не решаются пойти на операцию, поскольку не знают, что манипуляции на мениске коленного сустава не так уж и страшны.

Частичная или полная резекция делается самым щадящим образом: без боли, разрезов и крови, с использованием безопасного и эффективного регионарного анестетика.

Пациентов волнует, можно ли бегать после удаления мениска коленного сустава (видео по теме смотрите у нас) и заниматься физкультурой?

В операционной.

Скажем так, людям разрешается вести привычный образ жизни, где бег, прыжки, езда на велосипеде и так далее не противопоказаны, но только после основательного восстановления прооперированной зоны. Есть много реальных примеров, когда даже футболисты возвращаются в игру после подобного вмешательства, причем активно принимают участие в соревнованиях, играя на профессиональном спортивном уровне.

Упражнения не нестабильной платформе.

Жизнь пациента, очень важно, чтоб была выдержана реабилитация, после операции мениска коленного сустава не изменится в худшую сторону. Она будет такой же динамичной и насыщенной, как прежде. Ну, а о том, чем грозит бездействие, мы уже обсудили в самом начале статьи. Теперь, собственно, поговорим о самой хирургической процедуре.

Современные медицинские технологии позволяют травмированные хрящевые структуры реставрировать миниинвазивно.

Благодаря этому восстановление после операции, на мениск обычно накладывают шов, проходит быстро и без каких-либо трудностей. Для лечебно-восстановительных целей используется метод артроскопии.

Процедура осуществляется при помощи оптоволоконного эндоскопического прибора, снабженного видеоустройством, который называется артроскопом.

  1. Оптическое приспособление выглядит в виде тонкого зонда. Зонд вводится через прокол на коже (диаметр 5 мм) внутрь сустава, подводится непосредственно к поврежденному объекту, который визуализируется на операционном экране в увеличенных размерах. Малоинвазивная методика может использоваться и в качестве диагностического средства, если традиционные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
  2. Определившись с тактикой лечения, которая будет зависеть от вида и тяжести повреждения, хирург, используя дополнительный прокол и специальный инструментарий, приступает к выполнению главных задач по устранению дефектов на менисковом теле. Врач, насколько это возможно, постарается по максимуму сохранить ткани хряща, экономно удалив только явно нежизнеспособные участки.
  3. Существует две самые распространенные техники коррекции: сшивание линейного разрыва или иссечение краевых разволокненных участков. В первом случае при помощи медицинских нитей будет наложен шов по особенной технологии. Во втором – посредством микрохирургических инструментов произведут резекцию лоскутков в периферийной части, а затем отшлифуют края мениска. При обнаружении свободных фрагментов специалист извлекает их из суставного пространства.
  4. По завершении сеанса операционное поле промывается. Маленькие кожные разрезы ушиваются, обрабатываются антисептическими средствами и покрываются стерильной повязкой. Гипс не нужен.

При генерализированном размозжении структур или чересчур большом разрыве хрящевая прослойка, вероятнее всего, будет удалена тотально. На практике подобная клиника встречается крайне редко.

Что касается имплантации или трансплантации, на сегодняшний день методы вживления искусственных имплантатов и донорских трансплантатов хряща колена находятся на экспериментальной стадии.

Поэтому такие высокотехнологичные способы в современной хирургии мениска пока еще не получили широкого распространения.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов.

Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план.

Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора.

Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях.

Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Важно! Травмы бывают изолированными (разорван только хрящ) и комбинированными (вдобавок нарушены связки).

Не у всех людей диагностируется одного и того же типа разрыв мениска коленного сустава, после операции реабилитация, следовательно, тоже будет каким-то образом отличаться.

Это касается сроков иммобилизации; количества, вида, длительности и интенсивности физических нагрузок на разных этапах; приема лекарственных препаратов; времени снятия запретов.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

  • нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
  • устранение болевой чувствительности;
  • профилактика развития инфекций;
  • создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
  • укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
  • предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
  • восстановление и поддержание связочной системы;
  • возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут.

На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость.

Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание.

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности.

На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения.

За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения.

Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной).

Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Источник: https://msk-artusmed.ru/artroskopiya/meniska/

КостиЗдоровы
Добавить комментарий