Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Что такое и как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Не все знают, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. С этим диагнозом сталкиваются люди, обратившиеся к врачу по поводу болей и других проблем со спиной. Однако, услышав его, они не до конца понимают, что это такое, как и почему образовываются протрузии дисков, чем это чревато и как нужно бороться с напастью.

Сущность патологии

Суть данной патологии заключается в выпячивании хрящевых дисков, осуществляющих защитную функцию, за границы позвонков. Фактически это одна из стадий остеохондроза позвоночного столба, когда снижается упругость и уменьшается высота хрящей, разделяющих кости между собой. Дальнейшее развитие болезни вызывает образование межпозвоночной грыжи, когда оболочка фиброзного кольца разрывается.

Протрузия образуется после повреждения волокон фиброзного кольца.

Благодаря оболочке студенистая часть ядра остается в границах позвонка, но уже наблюдается частичное выпучивание фиброзного кольца наружу на 1-5 мм.

В зависимости от дислокации выпуклость может давить и раздражать нервные корешки, что сопровождается периодическими болевыми ощущениями, онемением, показыванием, прострелами и пр.

Протрузии разделяют на:

  • дорзальные, когда выпуклость обращена к точке прохождения спинного мозга;
  • циркулярные — выпячивания по периметру позвонка;
  • латеральные — по бокам;
  • диффузные — имеют неравномерные выбухания в разные стороны.

Причины образования протрузий дисков

Главными провоцирующими факторами патологии являются:

  1. Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
  2. Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
  3. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
  4. Травмы спины.
  5. Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
  6. Возрастные изменения скелета.
  7. Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
  8. Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Этапы развития патологии

Заболевание начинается незаметно для человека и последовательно проходит 3 стадии:

  1. Дистрофические нарушения в тканях диска.
  2. Межпозвоночный диск выступает на 1-3 мм за внешнюю границу позвонка.
  3. Увеличение размера выпуклости.

В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование позвоночной грыжи. Первые 2 стадии болезни достаточно легко излечиваются при помощи изменения образа жизни, курсов массажа, систематических занятий лечебной физкультурой и вспомогательных препаратов. На поздних стадиях развития недуга без помощи врачей и серьезной комплексной терапии не обойтись.

Симптоматические проявления

Признаки заболевания весьма разнообразны, но чаще всего они связаны с неврологией, так как развивается компрессия спинного мозга и его корешков. Симптомы обусловлены стадией недуга, местом дислокации и распространенностью выпячивания.

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

  • постоянные боли в пояснице, отдающие в нижние конечности;
  • периодическая сильная боль после физической нагрузки;
  • эпизодические судороги в ногах;
  • мышечная слабость нижних конечностей;
  • больной по-иному чувствует прикосновения к внешней части бедра и икры;
  • порой в ступнях и икрах появляются покалывания;
  • поясница как бы скована из-за спазма;
  • приступы радикулита пояснично-крестцового отдела.

Сам по себе поясничный отдел позвоночника включает в себя 5 позвонков. Фактически этот участок несет самую большую осевую нагрузку, но он укреплен меньшим количеством мышц, чем грудной. Чаще всего встречаются повреждения позвонков на границе с крестцовым отделом L4-L5 и L5-S1.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника в разных сегментах имеет свои особенности:

  • если пострадал диск между L1-L2, то есть на границе с грудными позвонками, боли проявляются в области поясницы и ягодиц;
  • проблема между L2-L3 вызывает болевые ощущения на внутренней стороне бедер, а также на ягодичных мышцах;
  • защемление между L3 и L4 распространяет боли на всю длину мышц ног по внутренней стороне;
  • остеохондроз с протрузиями позвонка L4-L5 провоцирует болевой синдром на внутренней и внешней стороне икроножных мышц;
  • патология на границе L5-S1 порождает боли от поясницы до стопы по всей внешней стороне ноги.

Диагностика и лечение

Чем раньше пациент обратился за консультацией к врачу, тем быстрее можно излечиться. Однако внешнего осмотра для постановки точного диагноза недостаточно.

Чаще всего врачи направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

С помощью снимков можно увидеть, в каком сегменте расположено выпячивание, насколько оно большое, на какие нервные корешки давит протрузия, какой позвонок затронут и т. д.

Основной стратегией лечения выступает купирование болевого синдрома, снижение воспаления и устранение мышечных спазмов. Чуть позже назначают упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночный столб. Хороший эффект дают занятия, связанные с растяжкой позвоночника в поясничном сегменте.

В острой фазе болезни применяют сильные анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Уменьшение воспаления приводит к снижению давления на нервные корешки, что в свою очередь убирает причину боли.

Это могут быть инъекции, таблетки и местные средства (мази, кремы и гели). В зависимости от состояния пациента назначение может включать медикаменты, расслабляющие мышцы и борющиеся с отеками.

Хирургическое вмешательство в подавляющем большинстве не проводится.

Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.

Лечебная физкультура

О пользе зарядки часто говорят, но немногие люди делают ее каждый день. Недостаток времени по утрам или банальная лень приводят к тому, что нарушается осанка, мышцы теряют упругость и перестают в должной мере поддерживать и питать позвоночник. 20-30 минут ежедневных занятий могут избавиться от множества проблем, болей и необходимости употребления кучи лекарств.

Упражнения лечебной физкультуры начинают только после устранения болей, но и у этих процедур есть свои правила:

  1. Программу ЛФК должен разработать опытный врач. Первые тренировки проводят под его наблюдением.
  2. Перед началом зарядки принимают теплый душ или делают несколько простых упражнений для разогрева мышц.
  3. Если появилась боль, занятие нужно прервать. Позднее избегают упражнений, вызывающих болевые осушения.
  4. Увеличение нагрузки — дело постепенное, но планомерное.
  5. ЛФК проводится систематически.

Вот несколько простых упражнений:

  1. Лягте на коврик, руки вытяните вдоль корпуса, ноги согните в коленях. Поднимите таз, при этом опора идет на стопы, лопатки и плечи. Замрите на 5-10 секунд и возвращайтесь в исходное положение.
  2. Лежа на спине, вытяните руки и ноги. Приподнимите ноги над полом, поворачивайте их направо, а потом налево.
  3. Исходное положение то же. Тяните пальцы ног на себя, при этом старайтесь коснуться подбородком груди.

Каждое упражнение повторяют 5-10 раз.

Дополнительная немедикаментозная терапия

Наряду с ЛФК протрузии дисков можно лечить курсами физиотерапевтических и мануальных процедур, массажем, иглоукалыванием и вытягиваниями позвоночника.

Однозначно сказать, какой именно метод физиотерапии поможет в вашем случае, очень трудно. Скорее всего, придется пробовать все по очереди.

В любом случае электрическое, волновое, термическое и механическое воздействие снимает воспаление, уменьшает отеки и улучшает обменные процессы в тканях позвоночника.

Ударно-волновая терапия

Достаточно новый, но весьма перспективный метод лечения, основанный на воздействии звуковой волны частотой 16-25 Герц на хрящевые и костные ткани. УВТ назначают курсами по 6 процедур с перерывом 7 дней. Болевых ощущений пациент не испытывает, но в месте воздействия усиливается кровоток, что благотворно сказывается на питании межпозвоночных хрящей.

Лазеротерапия

Обычно используется непрерывное или импульсное оптическое излучение красного и инфракрасного спектров. В медицине воздействуют лазером на область воспаления и окружающие ткани, места проекции больного органа, двигательных нервов, задних корешков и биологически активных точек.

Лазеротерапия способствует повышению неспецифической резистентности организма, нормализации обменных процессов. Она оказывает противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.

Магнитотерапия

В медицине используют высоко- и низкочастотное постоянное или переменное магнитное поле. Под действием магнита уменьшается воспаление, спадает отек и за счет улучшения кровоснабжения усиливается местный иммунитет.

Иглорефлексотерапия

Эта древняя нетрадиционная методика лечения пришла из Китая. По теории, все тело человека пронизывают потоки энергии, которые в определенных акупунктурных точках проходят близко к поверхности кожи.

Для достижения нужного результата врач-рефлексотерапевт воздействует специальными длинными иглами на эти места, активизируя или подавляя те или иные энергии.

Эффект от иглоукалывания отмечают не все, но у некоторых пациентов проходят боли.

Массаж

Расслабляющий массаж — очень полезная процедура, но в острой фазе она противопоказана. После устранения кризиса этот вид терапии снимает мышечный спазм и боли.

Система интегральной кинезитерапии

Она объединяет комплексную кинезиологическую диагностику, коррекцию и кинезитерапевтическое воздействие на тело больного. Благодаря СИК улучшается кровообращение и питание дисков, восстанавливается эластичность и подвижность позвоночника, укрепляются связки и мышцы, тем самым восстанавливается нормальная двигательная активность человека.

Мануальная терапия

Врач с помощью специальных приемов воздействует на позвоночник и окружающие ткани, возвращая позвонки и диски в правильное положение. Протрузия межпозвоночных дисков — сложный диагноз, но это не приговор. Вылечиться вполне реально, но это потребует от человека изменения образа жизни и больших стараний.

Источник: https://GryzhaInfo.com/protruziya/chto-takoe-i-kak-lechit-protruziyu-diskov-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Протрузия межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника – это не отдельное заболевание, а только одна из стадий общего дистрофически-дегенеративного процесса под названием остеохондроз.

Именно протрузия является той гранью, которая отделяет от развития межпозвоночной грыжи, но, в отличие от последней, она потенциально обратима и излечима.

Поэтому при установлении диагноза протрузии позвоночника необходимо немедленно приступать к лечению (даже в случае отсутствия клинических симптомов), чтобы в будущем избежать тяжелых осложнений в виде грыжи и инвалидности.

Причины

Непосредственная причина развития протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба – это повышенное давление на межпозвоночные диски при одновременных дистрофических процессах в них. Если диски здоровы, то они длительное время могут выдерживать даже самые тяжелые перегрузки, чего не могут патологически измененные.

Некоторые специалисты считают, что предшественником протрузий является остеохондроз, а другие убеждены, что это только стадии одного дегенеративно-дистрофического процесса.

Тяжелая физическая работа и постоянный подъем груза может быть причиной протрузии диска

Факторы, которые ассоциируются с развитием пояснично-крестцовой протрузии:

  • генетическая склонность к дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата;
  • индивидуальные особенности строения отдельных позвонков, врожденные дефекты их развития;
  • нарушение нормальной осанки, врожденные и приобретенные деформации позвоночного столба (сколиоз, патологический лордоз или кифоз);
  • нарушение метаболизма и сопутствующие эндокринные патологии у человека;
  • длительные перегрузки пояснично-крестцового отдела позвоночника (тяжелый физический труд, сидячая работа, занятия профессиональным спортом и пр.);
  • плохое развитие мышечного корсета спины, который должен выполнять роль дополнительной поддержки позвоночника;
  • наличие у человека избыточных килограммов, которые увеличивают нагрузку на позвоночный столб;
  • возрастные изменения инволютивного характера;
  • гиподинамия, вследствие которой мышцы спины атрофируются и не выполняют своей функции;
  • наличие у человека воспалительных ревматологических заболеваний, которые поражают суставы позвоночника;
  • сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые нарушают нормальное распределение нагрузок на позвоночник и приводят к перегрузке отдельных межпозвоночных дисков (плоскостопие, дисплазия тазобедренного сустава, коксартроз, гонартроз и пр.);
  • наличие вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем и др.);
  • неправильные принадлежности для сна (матрас, подушки, кровать).

Важно! Вышеприведенные моменты не являются первопричиной развития протрузии, они, скорее всего, выступают в роли факторов риска повреждения межпозвоночного диска. Поэтому, устранив их негативное действие, можно предупредить развитие протрузии, а, следовательно, и межпозвоночной грыжи.

Как развивается протрузия

Чтобы понять, в чем заключается суть заболевания, необходимо вспомнить, как устроены межпозвоночные диски. Они состоят из 2 отдельных частей:

  1. Фиброзное кольцо, которое окружает диск снаружи и состоит из прочных коллагеновых волокон. Его основная задача – удерживать внутреннюю часть диска на своем месте и поддерживать необходимую форму диска.
  2. Пульпозное ядро – это внутренняя часть межпозвоночного диска, которая имеет специфическую гелеобразную структуру. В составе ядра, кроме эластических и коллагеновых волокон, находится большое количество протеогликанов. Это специфические молекулы, которые имеют способность связывать и удерживать воду внутри диска. Это обеспечивает все самые важные функции: амортизационные свойства, подвижность, необходимую высоту диска и пр.

Основные этапы дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках

Ввиду одной из потенциальных причин, описанных выше, или их сочетания пульпозное ядро начинает терять молекулы воды. Происходит его усыхание, что приводит к дегенеративным процессам, снижению высоты дисков. Капсула теряет свою прочность и не может полноценно поддерживать форму диска и удерживать ядро на месте. Именно этот процесс и называют остеохондрозом.

На второй стадии дегенеративных изменений, если причинные факторы не прекратили свое воздействие, и происходит развитие протрузии диска, то есть его выпячивание за пределы позвоночного столба.

Смежные позвонки оказывают большое давление на больную хрящевую ткань, фиброзная капсула не может удержать ядро на месте, и оно выдавливается за пределы позвоночника, что приводит к образованию протрузии.

При этом целостность капсулы сохраняется (в этом отличие от грыжи).

На завершающем этапе, если факторы риска продолжают свою работу, происходит разрыв капсулы и формирование межпозвоночной грыжи, ее секвестрация, что полностью разрушает диск.

Важно помнить! Межпозвоночные диска различных отделов позвоночника поддаются дегенерации в различной степени. Чем подвижнее сегмент, тем больше нагрузок он претерпевает. Таким образом, чаще всего повреждается пояснично-крестцовый отдел позвоночника и шейный. Грудной страдает намного реже.

Виды протрузий в пояснично-крестцовом отделе

Основная классификация протрузий в пояснично-крестцовом отделе, которая применяется в клинической практике, учитывает расположение выпячивания относительно окружности позвоночного канала. Выделяют распространенные и локальные протрузии.

Распространенные протрузии

Выпячивание диска происходит по всей окружности оси позвоночника. При этом оно может быть циркулярным, когда диск выдавливается со всех сторон равномерно, и диффузным, когда выпячивание происходит по периметру, но неравномерно.

Первый вариант встречается чаще всего и составляет до 85% всех протрузий. Как правило, это следствие дегенеративно-дистрофических процессов в диске. Практически всегда сопровождается патологическими симптомами и представляет серьезную опасность для здоровья человека.

Во втором случае симптомы развиваются тогда, когда большая часть диска выпячивается именно в сторону спинного мозга и его корешков. Если этого нет, то болезнь протекает скрыто.

Локальные протрузии

Выделяют несколько типов в зависимости от направления выдавливания диска:

  1. Заднебоковые. Это самые опасные и клинически значимые локальные протрузии, так как выпячивание происходит в сторону спинного мозга (медиальная) или его корешков (парамедианная и фораминальная). При этом, достигнув определенных размеров, ткань диска может сдавливать нервные окончания и спинной мозг, приводя к тяжелым симптомам и осложнениям.
  2. Латеральные. Когда диск выпячивается в сторону от позвоночника. При этом риск сдавления нервных окончаний возникает только тогда, когда протрузия достигает больших размеров. В остальных случаях течение бессимптомное.
  3. Вентральные. Выпячивание локализируется кпереди от позвоночника. Никаких признаков оно не вызывает и не несет опасности, поэтому и не представляет особого клинического интереса.

Типы протрузий межпозвоночных дисков

Симптомы

Заболевание длительное время может протекать бессимптомно.

Признаки возникают тогда, когда начинают страдать корешки спинномозговых нервов (или сам спинной мозг), которые сдавливаются выпячиванием диска.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что некоторые типы протрузий (вентральные) никогда не сопровождаются патологическими симптомами, а выявляются совершенно случайно при обследовании по другому поводу.

Симптомы пояснично-крестцовых протрузий зависят и от уровня расположения. Всем известно, что длина спинного мозга не соответствует продолжительности канала позвоночника: он заканчивается на уровне 2-го – 3-го поясничного позвонка.

В пространстве, которое расположено ниже, находится пучок нервных волокон, который называется конским хвостом.

Поэтому при протрузии до 2-го – 3-го люмбального позвонка возникают типичные симптомы, а все, что ниже, сопровождается синдромом конского хвоста.

Самые частые симптомы протрузий в пояснично-крестцовом отделе:

  • хроническая боль в пояснице (люмбалгия), которая может иметь одно- и двустороннею локализацию, а также иррадиировать вдоль нижней конечности. Боль появляется и усиливается при резких движениях, при длительном пребывании в одной позе;
  • скованность в поясничном отделе позвоночного столба;
  • острый интенсивный болевой синдром в виде прострела (люмбаго), который возникает внезапно, чаще всего при неуклюжих и резких движениях. Боль не позволяет человеку даже шевельнуться и длится от нескольких минут до пары часов;
  • нарушение функции органов малого таза (прямой кишки, мочевого пузыря);
  • развитие ректальной дисфункции у мужчин;
  • снижение мышечной силы и атрофия мышц нижних конечностей;
  • нарушение чувствительности нижних конечностей.

Протрузия диска часто протекает с приступами внезапной и резкой боли в пояснице

При сдавлении спинного мозга у человека может развиться нижний парапарез – нарушение двигательной функции ног, что становится причиной инвалидности. Поэтому при первых признаках или возникновении угрозы данного осложнение, пациенту проводят хирургическую операцию, что является единственным шансом для сбережения здоровья.

Синдром конского хвоста

Конский хвост – это пучок нервных волокон, которые отходят от спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и обеспечивают иннервацию (двигательную и чувствительную) органов малого таза и нижних конечностей.

При его сдавлении протрузией диска может возникать синдром конского хвоста, который проявляется:

Рекомендуем вам почитать:Признаки протрузии шейного отдела позвоночника

  • болевым синдромом в нижней части спины, ягодиц и ног;
  • мышечной слабостью ног;
  • потерей чувствительности кожей нижних конечностей, появлением покалывания, ползания мурашек;
  • проблемами с мочевым пузырем – недержанием или, наоборот, задержкой мочеиспускания;
  • нарушением функции прямого кишечника;
  • нарушениями в сексуальной сфере;
  • выпадением рефлексов нижних конечностей при обследовании.

Методы диагностики

Несмотря на типичные симптомы, заболевание требует детальной диагностики, так как существует еще несколько патологий, которые могут проявляться аналогичными признаками. Кроме того, уточнение вида, локализации и размера протрузии важно для прогнозирования течения патологии и составления комплекса лечебных мероприятий, в том числе и планирования операции.

С этой целью применяют:

  • детальное обследование врачом-неврологом;
  • рентгенографию позвоночного столба;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • миелографию;
  • стандартный спектр лабораторных исследований.

“Золотым стандартом” диагностики протрузий межпозвоночных дисков является МРТ, так как данное обследование позволяет увидеть выпячивание и оценить все его характеристики. Кроме того, это абсолютно безопасный и безболезненный метод диагностики, практически не имеющий противопоказаний.

На МРТ видны выбухания дисков позвоночника, которые сдавливают спинной мозг

Принципы лечения

Лечение протрузии диска может проходить как консервативным, так и оперативным путем.

Сама протрузия не является показанием для операции, а только ее осложнения, такие как сдавление спинномозговых корешков и спинного мозга или высокий риск последних.

В отличие от грыжи, избавиться от выпячивания диска можно одними консервативными методами, но для этого потребуется много времени и не меньше терпения.

Консервативная терапия

При обострении и активном болевом синдроме назначают строгий постельный режим, иммобилизацию позвоночника, его разгрузку и медикаментозную терапию. Лекарственные препараты позволяют быстро устранить воспаление нервных корешков и боль. Применяют медикаменты из таких групп:

  • ненаркотические и наркотические анальгетики,
  • НПВС,
  • противоотечные,
  • миорелаксанты,
  • хондропротекторы,
  • витамины группы В,
  • препараты для улучшения микроциркуляции.

Вытяжение позвоночника – эффективный способ лечения протрузии дисков

Лекарственная терапия хоть и быстро избавляет человека от боли, никак не влияет на протекание патологии, поэтому не может быть основным методом лечения. К методикам, которые, действительно, стабилизируют процесс и способствуют его частичному регрессу, относят:

  • лечебную гимнастику,
  • массаж,
  • мануальную терапию и остеопатию,
  • физиотерапевтические процедуры,
  • вытяжение позвоночника,
  • рефлексотерапию,
  • кинезиотерапию,
  • санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции на позвоночнике при протрузии пояснично-крестцового позвоночника являются:

  • неэффективность консервативной терапии на протяжении 0,5 года, при этом у пациента присутствует выраженный болевой синдром;
  • очень быстрое прогрессирование заболевания, когда может внезапно развиться компрессия спинного мозга;
  • выпячивание давит на ткань спинного мозга или его корешки, угрожая здоровью человека.

Делая заключение, необходимо отметить, что, несмотря на современный уровень развития спинальной хирургии, любая операция на позвоночнике – это очень большой риск. Поэтому необходимо пытаться избавиться от недуга всеми другими консервативными методами. Даже если этот путь будет долгим и сложным, в данном случае вам не придется доверять свою жизнь в чужие руки.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/protruziya-mezhpozvonochnyh-diskov-poyasnichno-krestcovogo-otdela

Как проводится лечение протрузии пояснично-крестцового отдела

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Поставлен диагноз протрузия межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника и доктор пояснил, что заболевание очень серьезное, может даже привести к инвалидности.

Человек настраивается на длительное и серьезное лечение и бывает разочарован. Массаж, гимнастика, диета! Разве так лечат? Где же таблетки, капельницы, уколы? В этом и есть особенности лечения протрузий.

Характеристика заболевания

Протрузия дисков вызывается медленным разрушением хрящевой ткани с постепенным ее выпячиванием из-под позвонков.

К сожалению, этот процесс необратимый, повернуть вспять разрушительные процессы невозможно. Но можно приостановить и частично восстановить поврежденный хрящ. Для этого следует:

  • Снизить физиологические нагрузки на деформированные диски при помощи ношения специальных бандажей и наращивания естественного мышечного корсета.
  • Уменьшить размер выпирания поврежденного хряща путем растяжения прилегающих связок и увеличения пространства между позвонками.
  • Частично восстановить поврежденную ткань за счет изменения рациона питания с добавлением в меню продуктов, содержащих хондропротекторы (различные желе, холодцы).

Как проходит лечебный процесс

Лечение протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть двух видов.

Консервативное

Все процедуры и медикаменты направлены на уменьшение разрушительных явлений в хрящевой ткани и снятие болевых симптомов.

Оперативное

Подразумевает иссечение поврежденного хряща либо использование лазера. Оперативное вмешательство проводится, только если:

  • Деформация хрящевой ткани быстро прогрессирует и возникает вероятность компрессии спинного мозга.
  • Длительное консервативное лечение не дало эффекта, и сильные боли у пациента не проходят.
  • Имеется сдавление спинномозговой ткани или нервных отростков, которое нарушает нормальное функционирование организма.

Особенности консервативных процедур

Тех, кто ожидает, что при протрузии дисков L3-S1 пояснично-крестцового отдела придется долго лечиться с помощью капельниц и уколов, ожидает разочарование: такого почти не будет, при таком заболевании медикаментозная терапия применяется редко.

https://www.youtube.com/watch?v=cpuaQUcDwJk

Лекарственные препараты пациенту назначаются для того, чтобы уменьшить боли при протрузиях. Чаще всего с лечебной целью прописывают:

  • Мази. Чаще всего нестероидные противовоспалительные, такие как «Ибупрофен», «Диклофенак», позволяющие уменьшить болезненные проявления, снять миоспазм и улучшить трофику тканей.
  • Пластыри с согревающим и обезболивающим эффектом.
  • Таблетированные формы препаратов и внутримышечные инъекции, которые назначаются в том случае, если болевой синдром сильный или не снимается при местном воздействии на пораженный участок.

В дополнение к медикаментозной терапии или в качестве профилактики для продления периодов ремиссии пациенту назначаются следующие процедуры.

ЛФК

Лечебная гимнастика является одним из действенных методов при терапии выпячиваний в области крестца и поясницы.

Но устойчивый лечебный эффект достигается только при регулярном выполнении лечебных упражнений на протяжении длительного срока.

Регулярно выполняя упражнения при протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, подобранные врачом в соответствии с особенностями заболевания, можно добиться того, что:

  1. Укрепится естественный мышечный корсет, который уменьшит патологическую подвижность позвонков, снизят вероятность пережатия нервных отростков во время резкого движения.
  2. Увеличится подвижность в поясничной области и улучшится общее состояние органов малого таза. У мужчин с таким заболеванием при регулярном выполнении гимнастики могут восстановиться частично утраченные половые функции.

Помимо этого, пациенту рекомендуется внести изменения в свой образ жизни:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Не поднимать тяжести. Если этого избежать невозможно, то на время тяжелой физической работы надевать специальный бандаж.
  • Постараться не долго работать в неудобной статической позе, почаще менять положение, делать перерывы на легкую разминку.
  • Изменить рацион питания, исключив из него все острое и копченое, желательно отдавать предпочтение легкоусвояемым продуктам.

Протрузии дисков L3-S1 пояснично-крестцового отдела, особенно на ранних стадиях, успешно лечатся. Но чтобы вылечиться, пациент должен приложить усилия.

Если же заболевание не лечить, то его прогрессирование может привести к развитию серьезных осложнений и к инвалидности.

Если вы хотите получить больше информации и подобных упражнений для позвоночника и суставов от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план устранения болей и защемлений в поясничном отделе позвоночника, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этих проблем в домашних условиях.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Кстати, если вы хотите получить пошаговый план устранения болей и защемлений в поясничном отделе позвоночника, то перейдите прямо сейчас на эту страницу.

Там вы найдете бесплатный обучающий курс, который поможет вам раз и навсегда избавиться от этих проблем в домашних условиях.

Источник: https://osteohondrosy.net/kak-provoditsya-lechenie-protruzii-poyasnichno-krestcovogo-otdela.html

Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лечение протрузий поясничного отдела

Лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника

Протрузия межпозвонковых дисков, симптомы, лечение которой будут описаны далее в статье, представляет собой состояние, которое характеризуется выбуханием элементов без прорыва фиброзных колец. Нарушение не считается самостоятельным заболеванием.

Протрузия – одна из стадий остеохондроза, а также признается специалистами как начальный этап формирования грыжи в межпозвоночном диске. Далее рассмотрим подробнее это состояние.

Особое внимание в статье будет уделено протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Частота возникновения

Согласно статистике, протрузия развивается более чем у половины населения старше сорока лет. Чаще патология выявляется у мужчин.

К основной группе риска следует отнести лиц, занимающихся физической работой, а также ведущих неактивный образ жизни, сочетающийся с сидячей работой.

У пациентов в преклонном возрасте протрузии, в связи с развитием дегенеративных процессов, зачастую провоцируют появление межпозвонковой грыжи.

Локализация

Наиболее вероятными считаются две области в организме. Наблюдается протрузия межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника. В сегменте присутствует пять элементов (L1-L5).

Порядка 80% случаев – это протрузии дисков поясничного отдела позвоночника L4-L5, а также L5-S1. Последний является пограничным элементом. В области семи шейных позвонков патология выявляется в С3-С4, а также С4-С5. В других элементах поражения обнаруживаются значительно реже.

Что касается грудного отдела, то здесь нарушения развиваются между Д5-Д6 и Д6-Д7 позвонками.

Причины возникновения патологии

Ряд причин обуславливает развитие дистрофических изменений в фиброзном кольце и пульпозном дисковом ядре. Эти процессы оказывают влияние на структуру элементов.

В результате снижается эластичность и ухудшается качественный состав.

Вследствие износа гиалинового хряща происходит уплощение диска, в связи с чем происходит выпячивание ядра за границы фиброзного кольца при сохранении его целостности. Данные процессы могут являться следствием следующего:

  • Патологий опорно-двигательной системы врожденного характера (у детей например).
  • Остеопороза.
  • Ушибов, ударов и прочих повреждений.
  • Изменений в межпозвоночных дисках дегенеративного характера.
  • Отягощенной наследственности.
  • Кифоза, сколиоза.
  • Слабости мышечного корсета.

В качестве факторов, провоцирующих протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует назвать:

  • Расстройства обмена.
  • Излишний вес, неправильное питание.
  • Гиподинамию (малая подвижность).
  • Ряд инфекционных патологий.
  • Хронические микротравмы.
  • Излишние физические нагрузки.
  • Патологии органов нервной и эндокринной систем.

Классификация

Протрузии разделяются в соответствии с характером выпячивания ядра. В частности, выделяют следующие виды:

  • Циркулярная. В данном случае имеет место выбухание участка диска по кругу равномерно. Патологическое нарушение зачастую провоцирует защемление нервных корешков. Характеризуется хроническим течением.
  • Диффузная. В данном случае выпячивание происходит неравномерно, в одну какую-либо сторону. При диффузной протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника зачастую отмечается прорыв в фиброзном кольце. При отсутствии адекватной и своевременной терапии состояние грозит потерей трудоспособности.

В зависимости от направления, в котором происходит выбухание диска, выделяют такие виды протрузии, как:

  • Боковая. В этом случае выпячивание происходит справа либо слева от позвоночного столба. Чаще всего провоцирует сдавление кровеносных сосудов и нервов. На начальной стадии состояние может не сопровождаться какими-либо проявлениями.
  • Центральная. В данном случае выпячивание межпозвоночного диска происходит в направлении к спинному мозгу. Главной опасностью этого нарушения является вероятность соприкосновения с его корешками.
  • Заднелатеральная. В этом случае диск выбухает сначала назад, затем вбок относительно позвоночника. Состояние может не сопровождаться выраженными симптомами.
  • Задняя. В этом случае диск выступает назад. Состояние сопровождается сильной болью и нарушением в иннервации органов в малом тазу либо грудной клетке (в зависимости от расположения повреждения).

Клиническая картина

В зависимости от локализации выделяют протрузии дисков:

  • Поясничного отдела позвоночника.
  • Грудной области.
  • Шейного отдела.

Признаки нарушения в грудной области:

  • Болезненность со стороны спины под ребрами.
  • Покалывания в области печени и сердца.
  • Слабость мускулатуры пресса.
  • Болезненность в области лопаток либо груди.

Как проявляется протрузия пояснично-крестцового отдела позвоночника? Симптомы состояния следующие:

  • Ограниченность в движении спины.
  • Покалывание, онемение и боли в пояснице.
  • Прострелы в ногу.
  • Ослабленность нижних конечностей.
  • Распространение болей к пальцам стоп, голени, бедрам.
  • Расстройство чувствительности в органах таза.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника:

  • Потемнение в глазах, головокружения.
  • Болезненность в районе затылка и шеи.
  • Онемение в верхних конечностях.
  • Тугая подвижность шеи.
  • Распространение болезненности в область плеча, пальцы и кисть.
  • Слабость в верхних конечностях.

Общие признаки развития патологии

Сначала проявления нарушения пациента беспокоит болезненность на фоне повышения физической нагрузки, пребывания в неудобном положении длительное время. При первичном появлении протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника или другой его области сопровождается вертебральными (ишиалгия, люмбаго, например) и корешковыми (компрессия нервов) проявлениями.

По ходу прогрессирования состояния боли становятся интенсивнее, приобретают ноющий, дергающий характер, могут проявляться в форме прострелов при резких движениях либо во время кашля. При постукивании или пальпации поврежденного участка отмечается усиление болезненности, отдающей часто в ногу. Постепенно развивается слабость мышц, отмечается выраженная дистрофия.

Этапы формирования

Если не было вовремя проведено лечение протрузии поясничного отдела позвоночника, то патология интенсивно прогрессирует. Проявления проходят три стадии:

  • Нарушения в функционировании ядра. При этом его положение начинает меняться. Происходит постепенное разрушение в волокнах фиброзного кольца с формированием в нем трещин.
  • Выпячивание ядра на незначительное расстояние. Оно выходит за края фиброзного кольца с сохранением его целостности и не более чем на три миллиметра.
  • Дальнейшее выпирание ядра. Процесс сопровождается сдавлением близлежащих к диску сосудов, нервных корешков, болевым синдромом, прострелами. На этом этапе часто происходит разрыв фиброзного кольца. В результате формируется пролапс (грыжа) в межпозвоночном диске.

Последствия

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника должно осуществляться своевременно и грамотно. В противном случае велика вероятность развития осложнений. В частности, может быть существенно ограничена подвижность спины или шеи, нарушен физиологический изгиб позвоночника.

В связи с этим развивается кифоз либо лордоз. Болезненность может приобрести постоянный хронический характер. Это, в свою очередь, существенно снижает работоспособность человека. Достаточно серьезным осложнением считается пролапс (грыжа) и полное разрушение диска.

При таком состоянии необходимо хирургическое вмешательство. Если операция не будет проведена вовремя, человек может остаться инвалидом. При протрузии пояснично-крестцовой зоны высок риск сдавления нервных корешков в тазу (синдром “конского хвоста”).

Это, в свою очередь, может привести к расстройству чувствительности в органах этой зоны, появлению воспалительных процессов.

Диагностика

К основным методам исследования следует отнести:

  • Осмотр и оценку чувствительности зон конечностей и спины, использование двигательных и неврологических тестов.
  • Рентгенографию.
  • Сбор анамнестических данных, в том числе и семейных.
  • КТ либо МРТ. Эти исследования позволяют выявить степень атрофии мышечных волокон и оценить состояние сосудов.
  • Электромиографию. Эта процедура используется для обследования компрессии корешков.
  • Пункцию ликвора (в особых случаях).

В ходе дифференциальной диагностики необходимо исключить такие патологии, как туберкулез кости, болезнь Бехтерева, расстройство кровообращения в некоторых артериях, онкология.

Лечение протрузии поясничного отдела

Выбор комплекса терапевтических мероприятий зависит главным образом от запущенности процесса. Другими словами, определяющее значение при выборе лечения имеет расстояние, на которое сместился межпозвоночный диск.

Если оно составляет до 4 миллиметров (а для шейного участка не больше 1 мм), то рекомендован постельный режим и терапия в стационарных условиях. Консервативные методы направлены на купирование болевого синдрома, устранение отечности, воспаления.

Лечение способствует улучшению кровообращения, снятию сосудистого спазма и восстановление мышечных функций. Для этого рекомендованы следующие препараты:

  • НПВС. К ним, в частности, относят такие медикаменты, как “Ксефокам”, “Ортофен”, “Кетопрофен”, “Индометацин”, “Напроксен”, “Мовалис” и прочие.
  • Миорелаксанты. В эту категорию входят такие средства, как “Диазепам”, “Метаксалон”, “Мидокалм”, “Орфенадрин”. При устранении спазма мышц во многих случаях значительно снижается интенсивность боли.
  • Глюкокортикостероиды. К этим препаратам относятся “Метилпреднизолон”, “Флостерон”, “Дипроспан”. Эта категория медикаментов применяется при неэффективности НПВС и миорелаксантов в качестве второй терапевтической линии. Наиболее эффективным считается метод введения препаратов в мягкие ткани.
  • Рекомендованы также хондропротекторы (“Афлутоп”, “Структум” и прочие), препараты, улучшающие кровообращение (“Актовегил”, “Трентал”).

Источник: https://FB.ru/article/160988/protruzii-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika-lechenie-protruziy-poyasnichnogo-otdela

КостиЗдоровы
Добавить комментарий