Коррекция оси коленного сустава берн

Корригирующая остеотомия коленного сустава

Коррекция оси коленного сустава берн

В последнее время происходит увеличение заболеваемости коленных суставов среди лиц трудоспособного и молодого возраста. Часто такие пациенты остаются недовольны консервативным лечением. В этом случае помогут быстро вернуться к прежнему образу жизни современные щадящие операции, такие как корригирующая остеотомия.

Что такое остеотомия?

Корригирующая остеотомия — это хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию оси деформированных частей опорно-двигательного аппарата, путем их перелома и последующего соединения.

цель остеотомии на коленном суставе — это за счет исправления оси конечности, перераспределить нагрузку с поврежденного участка на относительно здоровый.

Показания к проведению остеотомии колена

Прежде всего операция назначается при разрушении менисков хряща в коленном суставе. Деградация хрящевой ткани вызывает смещение механической оси нижних конечностей на 10 мм от середины. Следовательно, нагрузка при движении на нее увеличивается. Происходит непропорциональное и преждевременное изнашивание суставного органа.

Также процедура будет необходима при изменениях осевой линии конечности, которые спровоцированы другими заболеваниями:

  • растяжение связок коленного сустава;
  • развитие артроза в суставной капсуле или кости;
  • посттравматические деформации нижних конечностей;
  • генетические деформации ног;
  • нарушение здорового роста нижних конечностей, обусловленное разными болезнями (рахит, болезнь Блаунта, болезнь Педжета и прочие).

Основные этапы оперативного вмешательства

Эффективность корригирующей остеотомии зависит от того, насколько правильно была проведена диагностика, проанализированы уровень и степень коррекции.

Оперативные действия осуществляются ортопедами или хирургами. Обращайте внимание на опыт специалиста.

Если врач не собирает все необходимые показания — хирургическое вмешательство не даст лечебного эффекта или приведет к ускорению разрушения суставных тканей.

Подготовительный этап

Начинается с тщательного обследования пациента. Проводится лабораторное и клиническое тестирование. Важнейшие данные врачи получают с помощью цифровой рентгенографии и компьютерной томографии.

Цифровая рентгенография позволяет получить детальное изображение осевой патологии нижних конечностей.

Компьютерная томография показывает минимальные изменения в тканях коленного сустава. На основе полученных данных, ортопед точно моделирует будущий послеоперационный результат. Формируется представление об уровне деформации осевых линий и соотношении референтных углов нижних конечностей.

На консультации у врача с пациентом обговаривается план операции, ее особенности и возможные осложнения. Определяется способ оперирования в соответствии со следующими аспектами: уровень иссечения кости (голень или бедро), расстояние разреза от сустава, тип и размер фиксирующей конструкции.

Пациенты постепенно подготавливаются к хирургической процедуре. За неделю до лечения им запрещается принимать некоторые медикаменты (противовоспалительные препараты, антикоагулянты, антиагреганты и прочие).

Операционный этап

В современной хирургии разработано несколько способов выполнения коррекции колена. Каждый из них имеет технические особенности. Но все они включают общие оперативные действия, без которых невозможна эта процедура:

  1. Специальными инструментами иссекается необходимая часть кости. Ее края раздвигаются на просчитанное расстояние.
  2. В образовавшийся промежуток вставляется искусственный трансплантат или фрагмент, взятый из тазовой кости организма пациента. Его размеры заранее определяются с помощью компьютерных вычислений.
  3. сверху накладывают металлические пластины. Они должны прочно удерживать новое костное соединение. Лучше всего с этой функцией справляются пластины с резьбой. Для дополнительного укрепления используются столбы и спицы. Правильно зафиксированная конструкция формирует стабильный угол при движениях.
  4. Хирургический процесс осуществляется под контролем рентгена, чтобы определить насколько корректно выполняется перелом и фиксируются пластины.

Профессиональное выполнение оперативного вмешательства позволяет сохранить коленную чашечку и надколенные сухожилия. Кроме того, оно улучшает кровоснабжение в области колена. Удается частично реструктуризовать хрящевую ткань и устранить боль.

Послеоперационный этап

Длительность реабилитации зависит от состояния здоровья пациента и качества установленных фиксаторов для костных частей. Период восстановления занимает от 12 недель до 1 года. В течение 2 месяцев происходит активное срастание костей, заполнение всех промежутков новой соединительной тканью. Остальное время отводится на приобретение прочности конструкции.

В первые дни восстановления дается частичная нагрузка на прооперированную конечность.

Проверяется уровень нормализации оси нижней конечности. Привыкание к новому положению колена завершается на 6-й месяц реабилитации.

Сегодня такая операция считается высокотехнологичным и одновременно простым методом. В медицине ценится за то, что помогает отстрочить на долгие годы эндопротезирование (более чем на 10 лет). Является подготовительным этапом перед проведением артропластики.

Инновационный способ востребован у пациентов, которые ведут активный способ жизни и хотят побыстрее вернуться в здоровую форму.

Источник: https://MedOtvet.com/vosstanovlenie-sustavov/korrigiruushaya-osteotomiya-kolennogo-sustava-chto-eto-za-operaciya.html

Коррекция оси коленного сустава берн

Коррекция оси коленного сустава берн

Артроскопия колена что это такое? Процедура артроскопии колена дает возможность без операции открытого типа выполнить ряд хирургических и диагностических мероприятий.

Инвазивное хирургическое вмешательство используется как:

  1. Диагностическая артроскопия коленного сустава — это высоко информативный и не травматичный способ визуального осмотра внутренних составляющих сочленения. Диагностическая артроскопия коленного сочленения позволяет наблюдать за состоянием колена и производить биопсию соединительных тканей. Такой способ диагностики применяется как для постановки заключения, так и чтобы отслеживать воздействие терапии или восстановление в послеоперационный период, как заживает сочленение.
  2. Артроскопический артролиз коленного сустава — хирургическое вмешательство, направленное на лечение артрофиброза путем иссечения фиброзных сращений в суставной полости.
  3. Артроскопическая санация коленного сустава, когда внутреннюю полость сочленения очищают от выпота серозного, гнойных либо кровяных скоплений (гемартроз), после чего вводят внутрь сочленения антисептические препараты. Чтобы удалить жидкость в колене применяется санационная процедура — лаваж сустава. Промывание делается водным или лекарственным раствором после того как был произведен дебридмент коленного сустава, когда очищается жидкость в колене и некротические ткани.
  4. Артроскопическое медуллярное шунтирование, которое выступает альтернативой коленного сустава замены. Шунтирование коленного сустава заключается во введении при помощи шунта в соединительные ткани «костного жира», который служит отличным смазывающим материалом для связок. Восстановление после этой процедуры не требуется, после операции пациент в этот же день отправляется домой. А длительность самой манипуляции продолжается около 15–20 минут.

Описаны основные случаи инвазивного вмешательства, чтобы произвести артроскопию колена. Поле деятельности для артроскопии постоянно расширяется. Наиболее часто проводится артроскопическая операция по замене коленного сустава либо когда происходит разрыв передней крестообразной связки.

Наиболее распространенные виды остеотомии:

  • большеберцовая. Заключается в удалении клиновидного участка кости голени, расположенного немного ниже колена. Используется для облегчения болевого синдрома и выравнивания искривленных болезнью ног;
  • бедренная. Выполняется, соответственно, в бедренной кости. Отрезается кость немного выше коленки. Помогает снять артритные боли, избавиться от прихрамывания, улучшить функции суставов.

По сути, артрит коленей – это деградация хряща. Причины болезненности и характер течения заболевания меняется от человека к человеку.

Меняется форма кости и создания оптимальное распределение веса, благодаря остеотомии колена можно помочь устранить или хотя бы затормозить на некоторое время данный процесс, снять болезненность.

Как лечится артроз колена на 3 стадии?

Данная патология относится к одной из наиболее часто встречаемых среди всех суставных заболеваний. Она склонна прогрессировать, тем самым существенно угнетать двигательные функции коленного сустава.

А ведь именно этот отдел ноги отвечает за удержание веса и возможность воплощать человеком самой разнообразной сложности задачи, а именно ходить, прыгать, приседать, бегать и пр.

Запустив сустав, человек, грубо говоря, обрекает себя на инвалидность. Несвоевременная диагностика, отсутствие необходимого лечения на ранних этапах ни к чему хорошему не приводят.

Чем больше запущена клиническая картина, тем остается все меньше шансов избежать операции.

Если рассматривать болезнь согласно общепринятой европейской классификации развития дегенеративно-дистрофических изменений, то 3 стадия – это предпоследняя степень среднетяжелого недуга.

В большом количестве случаев консервативное лечение оказывается малорезультативным или неэффективным вообще, а это веские причины для проведения операции по замене коленного сустава искусственным имплантатом.

Так выглядит диагноз на рентгене.

Что касается всевозможных безоперационных и мининвазивных тактик, знайте, что они если и произведут эффект на весьма сложной стадии, то не более чем временный симптоматический.

Остановить развитие гонартроза, обратите внимание, что даже не излечить от него целиком, можно нетравматичными способами, однако исключительно на двух первых стадиях.

Поэтому, отдав предпочтение консервативному лечению, не рассчитывайте на чудо-исцеление: колено не выровняется, хрящ не возродится, а, следовательно, и все двигательные проблемы будут при вас.

Все это мы говорим для того, чтобы наивные люди, далекие от тонкостей ортопедии и травматологии, не испытывали иллюзий в отношении целительных возможностей широко рекламируемых препаратов и физметодик. На данном периоде коленного артроза они непродуктивны.

Стадии гонартроза, от отсутствия до последней степени.

Внимание. На 3 стадии гонартроза для осуществления профилактики уже не осталось живых участков, несущих функциональную важность.

Максимум, какую выгоду для себя вы можете найти в безоперационных тактиках, так это немного снизить болевой синдром и в некоторой мере подготовить мышцы к предстоящей хирургии.

При переходе болезни в 3 стадию все признаки раннего и среднего патогенеза отягощаются, вдобавок к ним добавляются другие тяжелые симптомы. Клиническая картина характеризуется:

  • интенсивными и почти постоянными болями в колене как при движении, так и в покое (нередко они отдают в бедро и голень);
  • усилением болезненных ощущений при изменении погоды;
  • существенной ограниченностью амплитуды движения;
  • серьезным нарушением походки, прогрессированием хромоты;
  • невозможностью без мучений преодолевать даже небольшие расстояния, а также подниматься и спускаться по лестничным ступеням;
  • хрустом в колене, внезапными заклиниваниями коленного сустава;
  • увеличением колена в размерах и выраженной его деформацией, что можно обнаружить даже визуально.

Рентген-снимки отчетливо показывают фатальное сужение суставной щели, хронический синовит, практически полное разрушение хряща, критическое склерозирование подхрящевых тканей, большие и обширные разрастания остеофитов.

Двухсторонний гонартроз коленных суставов 3 степени сочетает все вышеперечисленные признаки одновременно на двух ногах. Недуг, деформирующий сразу правое и левое сочленение, что наблюдается чаще в старческом возрасте, приводит к вальгусным и варусным искривлениям обеих конечностей.

Стоит отметить, что двусторонние деформации переносятся гораздо тяжелее, так как они сковывают движения с двух сторон, из-за чего невозможно ступить нормально ни на одну, ни на другую.

И все эти мучения подкрепляются невыносимыми право- и левосторонними болями.

В самом начале данного раздела мы уже дали важную информацию по поводу того, как лечить тяжкую патологию в позднем течении. Возвращать коленям утраченную подвижность и нормальные анатомические пропорции придется при помощи операции по эндопротезированию.

Это единственная медико-ортопедическая технология, которая способна максимально полно или полностью вернуть человеку то качество жизни, что было до того, как он заболел коварным гонартрозом.

Суть эндопротезирования заключается в удалении искаженного болезнью сустава и установке на его место эндопротеза – искусственной суставной конструкции, повторяющей функции и строение здорового сочленения колена.

Неестественный орган отлично приживается, потому как его структурные части произведены из высокотехнологичных наноматериалов с высокой степенью биосовместимости с организмом человека.

Служат современные эндопротезы, при условии качественно выполненной имплантации и идеального поэтапного послеоперационного ухода, в среднем 20-25 лет.

Что видит хирург во время операции на суставе.

Статус инвалидности дается на данной стадии дегенеративно-дистрофических изменений коленного сустава, поскольку заболевание в этом периоде приводит либо к частичной утрате трудоспособности, либо к полной нетрудоспособности.

Исходя из тяжести клинической картины, присваивают 1 или 2 группу инвалидности. В первом случае группа дается, когда движения в суставе отсутствуют, по причине чего человек не может передвигаться и справляться с элементарными задачами по самообслуживанию.

Вторая категория нетрудоспособности дается, если передвижение частично еще возможно, но не без посторонней помощи, а также если проблемная конечность укорочена на 7 см и более.

Диета и упражнения ЛФК на любой из стадии артрозной патологии – неотъемлемая часть лечебной программы. Сильно деформированное колено, дабы не провоцировать усиление болезненных ощущений, необходимо разгрузить посредством снижения массы тела.

Конечно, похудение касается исключительно людей, у которых вес превышает нормальные значения. Пациенту рекомендуется лечебное питание для коррекции массы тела, специально разработанное лечащим врачом.

Рацион питания разрабатывается таким образом, чтобы количество поступивших с пищей микроэлементов и витаминов удовлетворяло потребностям организма, при этом лишние килограммы уходили.

Врачи запрещают употреблять алкоголь, блюда из жирных сортов мяса, различного рода консервы, фаст-фуды, острые и копченые продукты, сладкие газированные напитки и вредные сладости, белых сортов хлебобулочные изделия, сдобу, жирные соусы и кремы, жареную пищу.

Предпочтение следует отдавать блюдам из постного мяса, крупяным продуктам (кроме риса и манки), свежим овощам и фруктам, бобам, свежевыжатым сокам из апельсина и граната, кисломолочной продукции.

Режим питания должен быть дробным: принимать пищу следует пятикратно в сутки небольшими порциями.

Придерживайтесь здорового рациона.

Вы должны осознавать, что диета обязательно должна сочетаться с особыми физическими нагрузками. Комплекс упражнений, составленный специалистом, важно выполнять под его наблюдением.

Сустав посредством ЛФК на запущенной стадии, конечно, не восстановится, зато вы сможете снизить степень последствий дегенеративно-дистрофического заболевания на мышцы ноги и опорно-двигательный аппарат в целом.

Конкретно проблемный коленный сустав сейчас нельзя напрягать, так как его можно легко травмировать, чем еще больше усугубить и без того нелегкое качество жизни.

Поэтому неквалифицированный подход здесь даже и не рассматривается.

Важно. На третьей стадии похудение и лечебная гимнастика в основном необходимы в качестве подготовки к предстоящей операции.

Такие предоперационные мероприятия за счет укрепления мышечного аппарата позволят легче перенести реабилитационный период, скорее восстановить утраченную двигательную функциональность прооперированной конечности, достичь лучших послеоперационных результатов.

Гонартроз на 4 стадии обозначает полную утрату коленного сустава в связи с состоявшимися тяжелейшими дегенерациями и дистрофией его составляющих элементов.

Разрушения дошли до финальной точки – абсолютной гибели хряща, полного исчезновения суставной щели, сращения между собой сильно деформированных эпифизов сочленяющихся костей (большеберцовового и бедренного элемента).

Вместе с отсутствием хрящевого покрытия диагностируются:

  • сгибательно-разгибательная контрактура;
  • гигантских размеров остеофиты;
  • кисты в прилежащих к суставу костных структурах;
  • тяжелая атрофия мышечно-соединительных тканей;
  • повреждение нервных окончаний в близлежащих зонах;
  • О-образная (чаще всего) или Х-образная деформация колена (смещение оси костного сединения колена).

Операция это единственный выход.

Производить движения коленный сустав больше не может, потому что его структурам, говоря на простом языке, пришел конец. Неблагоприятный исход сопровождается такими неизбежными проявлениями, как:

Кому-то хочется непременно получить инвалидность, чтобы гарантировано каждый месяц получать от государства материальную помощь. И на это есть веские причины, ведь человек с такими ортопедическими нарушениями не то что ходить на работу, а элементарно не в состоянии обслужить себя на бытовом уровне.

Возможно ли получить документ в России и Украине, подтверждающий статус «инвалид», при деформирующем артрозе колена 3-4 степени, мы уже выяснили. Да, безусловно, вы можете рассчитывать на положительное решение со стороны местных органов медико-социальной экспертизы.

Это две самые сложные степени тяжести по меркам физического состояния человека.

Источник: https://sustav.space/sustav/korrekciya-osi-kolennogo-sustava-bern.html

Остеотомия коленного сустава: цели коррегирующей операции и восстановление

Коррекция оси коленного сустава берн

Корригирующая остеотомия коленного сустава является проверенным методом хирургического лечения деформаций большеберцовой и бедренной костей. Эта операция снижает нагрузку на суставные поверхности, устраняет уже имеющиеся патологии и замедляет дегенерацию нижней конечности.

Схематичное изображение проведения операции.

Что такое остеотомия коленного сустава?

Корригирующая остеотомия коленного сустава — операция, устраняющая врожденные и приобретенные костные деформации. Во время хирургического вмешательства врач иссекает заранее обозначенный участок костной ткани и соединяет свободные фрагменты костей имплантатами.

В результате ось механической нагрузки переносится на здоровый участок сустава. Операция проводится под полной или спинальной анестезией. После лечения ортопед фиксирует нижнюю конечность пациента гипсовой повязкой на время восстановления. Проводится реабилитация.

Остеотомия с металлоконструкцией.

Описанный метод коррекции традиционно сравнивается с эндопротезированием коленного сустава. Остеотомия — менее травматичный способ лечения.

Эта медицинская манипуляция отлично подходит молодым пациентам, страдающим от поздних стадий гонартроза.

Выбор остеотомии в качестве способа восстановления подвижности нижней конечности позволяет отсрочить проведение эндопротезирования на длительный срок.

Остеотомия применяется на протяжении двух веков. После открытия методов заместительной артропластики это оперативное вмешательство отошло на второй план, однако такой способ лечения применяется до сих пор. В начале 21 века были разработаны современные способы закрепления костных участков, уменьшающие длительность реабилитации.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Показания к операции

Главным показанием к оперативному вмешательству является гонартроз. Это дегенеративное заболевание коленного сустава, проявляющееся постепенным разрушением хрящевой ткани и деформацией нижней конечности. На поздних стадиях гонартроза у пациентов формируются вальгусные и варусные деформации. Объем движений ограничивается, возникает хронический болевой синдром.

Артроз мыщелка.

Другие показания:

  • Врожденная деформация нижней конечности.
  • Искривление костей после травмы.
  • Подготовка к эндопротезированию коленного сустава.
  • Смещение оси нижней конечности при патологиях суставных связок.
  • Рахит, деформирующий остеит и другие болезни костной ткани.

Вмешательство рекомендуется проводить при удовлетворительном состоянии хрящевой поверхности костей и изолированном поражении одного участка коленного сустава. Такой метод коррекции дает возможность сохранить подвижность нижней конечности у молодых пациентов.

В каких случаях остеотомия не поможет?

Эффективность лечения зависит от возраста, пола и массы тела пациента. Неудовлетворительные результаты операции могут быть обусловлены пожилым возрастом больного, значительным поражением костей и разрушением гиалинового хряща.

Состояния, при которых проведение вмешательства нецелесообразно:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • внесуставные патологии;
  • недостаток кровоснабжения нижней конечности;
  • нарушение роста костной ткани;
  • отсутствие мениска;
  • выраженное ожирение (ИМТ: 40 и выше).

При неправильной оценке показаний остеотомия может ускорить дегенерацию коленного сустава. Перед лечением врачи проводят лабораторные исследования, получают снимки нижней конечности на протяжении и назначают дополнительные диагностические манипуляции.

Виды хирургических техник

Вмешательства классифицируют по месту проведения, способу иссечения тканей и характеру костной пластики. Исправляется структура большеберцовой или бедренной кости.

Классификация по характеру пластики включает открытую, закрытую, латеральную и прямую остеотомии. Коррекция большеберцовой кости может быть высокой или низкой.

Конкретная хирургическая техника подбирается врачом индивидуально по результатам предварительного обследования.

Основные виды остеотомии:

  • Клиновидная закрытая. Разрез кожи производится в латеральной или передней области колена для доступа к верхнему эпифизу большеберцовой кости или нижнему эпифизу бедренной кости. После иссечения ткани свободные поверхности кости фиксируют металлическими пластинами или скобами.
  • Клиновидная открытая. После разреза кожи в передней или боковой области колена проводится неполная остеотомия. Концевой отдел большеберцовой кости разъединяется на две части с формированием диастаза. Далее костные участки соединяют металлической пластиной и аутотрансплантатом из таза пациента.

Остеотомия коленного сустава: визуальное изображение процедуры.

Костная ткань удаляется с помощью остеотома. Для предотвращения повреждения сосудов и нервов, проходящих через коленный сустав, коррекция проводится под контролем флуороскопа или рентгеновского аппарата. После пластики кожный покров сшивается, и нижняя конечность фиксируется гипсовой повязкой или шиной.

Не существует единого метода оперативного вмешательства, подходящего при любых показаниях. При выборе хирургической техники врач учитывает запланированный угол коррекции. Методы визуализации помогают точнее восстанавливать ось нижней конечности. В современной ортопедии чаще всего проводится открытая клиновидная остеотомия большеберцовой кости выше уровня бугристости.

Реабилитация

Результаты лечения в долгосрочном периоде зависят от реабилитационных мероприятий. После хирургического вмешательства врач проводит контрольные обследования и подбирает методы восстановления подвижности коленного сустава. Цели реабилитации включают устранение боли, предупреждение послеоперационных осложнений и восстановление мышечного аппарата нижней конечности.

Методы реабилитации:

  • Физиотерапия: электростимуляция, криотерапия и тепловое воздействие. Физическая терапия облегчает боль и уменьшает отечность тканей в послеоперационном периоде.
  • Лечебный массаж. Мануальная терапия улучшает кровоток в тканях, облегчает боль и нормализует мышечный тонус.
  • Лечебная физкультура. Упражнения можно проводить в домашних условиях. Главной задачей является восстановление сгибательных и разгибательных движений в коленном суставе.
  • Ортопедическая реабилитация для предупреждения рецидива болезни. Пациенту рекомендуется носить наколенник или эластичный бинт для фиксации сустава. В первое время после операции необходимо использовать трость и носить обувь с ортопедическими стельками для снижения нагрузки на суставные поверхности.

Схема реабилитации составляется ортопедом и врачом ЛФК. Подбирается медикаментозная терапия. Полное восстановление двигательной активности происходит в течение года.

Жизнь после лечения

Прогноз определяется изначальным диагнозом, выбранной техникой хирургического лечения, квалификацией хирурга, возрастом пациента и другими критериями. По данным медицинского центра имени Г. А.

Илизарова, положительные результаты были отмечены у 95% пациентов после вмешательства. В течение 10 лет после костной пластики наблюдается отсутствие боли и других симптомов гонартроза.

Молодые люди, перенесшие остеотомию, после реабилитации возвращаются к полноценной жизни. Последующее проведение заместительной артропластики облегчается.

Долгосрочные результаты коррекции предсказать сложно. Пациентам рекомендуется регулярно посещать ортопеда и проходить обследования для контроля состояния сустава. Остеотомия в качестве самостоятельного метода лечения не устраняет артроз полностью, а только замедляет развитие дегенеративных процессов. У некоторых больных рецидив возникает уже через 4 года после вмешательства.

Цены на остеотомию коленного сустава

Стоимость лечения зависит от квалификации врача, хирургической техники и диагноза.

Средние цены:

  • Москва: от 7 до 22 тысяч рублей.
  • Санкт-Петербург: от 10 до 23 тысяч рублей.
  • Средняя цена по России — 15 тысяч рублей.

Информацию о ценах необходимо уточнять в конкретной клинике.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/korrigiruyushaya-osteotomiya-kolennogo-sustava/

Патогенез

В быту артроз зачастую называют «отложением солей», однако такой термин не совсем верен. Хотя заболевание может сопровождаться обызвествлениями (отложением солей кальция) в пределах мягких тканей колена (связочного аппарата, местах крепления сухожилий и т. д.), они носят ограниченный характер и, как правило, не имеют самостоятельного клинического значения.

Гонартроз представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, происходящий в гиалиновом хряще, который покрывает мыщелки большой берцовой и бедренной костей. Данному патологическому процессу предшествуют нарушения кровообращения в мелких костных сосудах, вызывающие изменения, которые происходят в хрящевом покрове сустава.

Начальные изменения развиваются в хрящевой ткани на молекулярном уровне, приводя в итоге к заметным патологическим изменениям гиалинового хряща: помутнению, истощению, расслоению и появлению трещин.

Данный процесс может завершиться исчезновением хряща на меньшем или большем протяжении и, как следствие, обнажением подлежащей кости.

Последняя может реагировать на гибель хрящевого покрытия следующим образом:

  • Склерозом (уплотнением) субхондральной зоны;
  • Осевым искривлением и деформацией ноги (этим обусловлено полное название заболевания – деформирующий артроз);
  • Избыточным разрастанием кости по периферии (т. н. «костные шипы» – остеофиты).

Условно гонартроз можно разделить на первичный и вторичный.

Первичный остеоартроз возникает на обычном жизненном фоне. Наиболее подвержены поражению гонартрозом люди пожилого возраста, причем женщины чаще, нежели чем мужчины. Риск развития гонартроза увеличивает ожирение и повышенная масса тела.

Причиной вторичного артроза коленного сустава является его травма (разрыв связок, внутрисуставной перелом большеберцовой кости или бедра, гемартроз, повреждение менисков) либо ранее перенесённое заболевание (хондроматоз суставов, артрит различной этиологии, «суставная мышь» и т. д.).

Симптомы

Изначально жалобы больного, пораженного гонартрозом, сводятся к ощущению определённой скованности колена и возникновению после длительной ходьбы болевых ощущений в области колена.

Большая часть пациентов также упоминает наличие затруднений при ходьбе после длительной неподвижности коленного сустава. С развитием заболевания боли приобретают характер постоянных, увеличивается их интенсивность. Наиболее часто болевые ощущения локализуются на внутренней стороне колена. Многие больные отчетливо ощущают хруст при движениях в колене.

Постепенно возникает ограничение сгибания и/или разгибания, прогрессирует хромота. В особо тяжелых случаях больные теряют возможность к передвижению без посторонней помощь или опоры на костыли, спинку стула и т. д. В лежачем положении интенсивность болевых ощущений снижается, однако некоторые пациенты страдают от болей в ночной период суток.

ПОДРОБНОСТИ:   Замена тазобедренного сустава где лучше сделать отзывы

Осмотр коленного сустава на начальном этапе развития заболевания не выявляет внешних изменений.

С прогрессированием болезни можно отметить грубые контуры образующих сустав костей, деформацию колена, контракутуру (неполно сгибание либо разгибание), а также искривление оси голени, происходящее, как правило, внутрь.

(«о-образная» форма ног – ниже эти осложнения рассмотрены подробнее)

При пальпации сустава определяется болезненная зона, расположенная чаще всего с внутренней стороны сустава – на уровне большого берца, мыщелков бедра и суставной щели.

Зачастую гонартриту сопутствует синовит – накопление выпота в полости коленного сустава.

Данное состояние определяется имеющей место за счёт выбухания сглаженностью контуров коленного сустава, выпячиванием тканей сбоку и над надколенником, а также ощущением флуктуации при пальпации выпячивания двумя руками.

Синовит коленного сустава является признаком осложнения артроза асептическим воспалительным процессом, что переводит заболевание в категорию «артрозо-артрит». Температура при данном состоянии коленного сустава, как правило, не повышается, анализы крови также не свидетельствуют о наличии отклонений от нормы.

Больные субъективно определяют синовит как ощущения тяжести в суставе, которое мешает сгибанию колена. Из приведённых выше данных следует, что клиническая диагностика гонартроза несложна, однако в любом случае требуется проведение рентгенологического исследования. Оно позволяет:

  • Уточнить и подтвердить диагноз;
  • Отслеживать динамику процесса;
  • Установить степень артрозных изменений;
  • Исключить опухолевый либо иной процесс в суставообразующих костях.

Наиболее часто поражается внутренняя сторона коленного сустава. Результатом износа хрящевой ткани становятся изменения в оси ног – образование т. н. «о-образных» ног, что существенно снижает их подвижность.

При проявлении этого осложнения необходимо срочное исправление оси – своевременность проведения операции позволит снизить темпы прогрессирования патологии и избежать еще более серьезных нарушений (полной неработоспособности сустава) в дальнейшем.

Проводимое в положении стоя рентгенологическое исследование позволяет определить сужение расположенной на внутренней стороне сустава щели – иными словами, степень варусного артроза коленного сустава. Наиболее частой причиной, которая вызывает одностороннее изнашивание хрящевых тканей, является удаление мениска.

Лечение гонартроза

Может быть консервативным и оперативным. 

Консервативное лечение основывается на покое и максимальной разгрузке пораженного сустава. В стационарных условиях для достижения этих целей применяется манжеточное вытягивание за голень. Важная роль в комплексе лечения гонартроза отводится лечебной физкультуре: она позволяет предотвратить возникновение контрактур, улучшить кровообращение в конечностях и повысить мышечный тонус.

На данный момент гормональная терапия может быть заменена либо дополнена внутрисуставной оксигенотерапией.

Суть данного метода заключается во введении газообразного медицинского кислорода в полость коленного сустава.

Правильное лечение внутрисуставных переломов, восстановление разорванных связок, удаление повреждённых менисков и «суставной мыши» могут одновременно являться профилактическими мерами.

Несмотря на широкое распространение медикаментозной терапии гонартроза, её эффективность оценивается не слишком высоко. Большое значение в решении проблемы артроза коленного сустава является его профилактика.

Свести к минимуму риск возникновения деформирующего гонартроза можно путём разумного сочетания отдыха и труда, занятий физкультурой, отслеживанием массы тела и своевременным обращением за медицинской помощью.

Оперативное лечение

В настоящее время в Германии применяются три основных вида операций по поводу артроза коленного сустава:

  • малоинвазивная реконструкция хрящевой ткани на ранних стадиях,
  • коррекция оси сустава для предотвращения дальнейшего износа,
  • различные виды эндопротезирования – радикальное лечение заболевания.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость эндопротеза тазобедренного сустава керамика керамика

На ранних стадиях развития остеоартроза, когда наблюдается утончение хрящевой ткани сустава (но не полный износ) и отсутствует выраженная деформация сустава, возможно применение стволовых клеток. Этот инновационный подход был внедрен совсем недавно и используется лишь в ведущих ортопедических центрах Германии.

Попытки использования клеток костного мозга для восстановления дегенеративных повреждений хряща проводились неоднократно, однако вплоть до недавнего времени результат был нестабильным и малоэффективным. Однако сейчас удалось разработать методики трансплантации, которые имеют стабильно высокий результат.

На поздних стадиях артроза или при выраженной деформации возможны два эффективных подхода: либо выполняется операция по выравниванию оси коленного сустава, что при определенных обстоятельствах может позволить на долгие годы избежать иного лечения, либо проводится эндопротезирование – радикальный метод, при котором сустав заменяется на искусственный.

Далее рассмотрена операция по коррекции оси, смотрите про эндопротезирование коленного сустава по ссылке.

Своевременное оперативное вмешательство, целью которого является исправление оси ноги, даёт возможность сохранить сустав, снижая нагрузку на его повреждённую часть. Это, в конечном итоге, даёт возможность значительно замедлить развитие артроза коленного сустава.

Используя рентгеновский снимок, врач определяет текущее положение коленного сустава и, исходя из него, рассчитывает необходимый угол исправления. Для того, чтобы выровнять ось ноги, необходимо удалить костный фрагмент – «клин» – расположенный у наружной головки большой берцовой кости.

При «х-образном» положении ног, которое встречается значительно реже, выполняется коррекция кости бедра.

Современные техники проведения оперативного вмешательства при артрозе/гонартрозе коленного сустава дают возможность сохранить стабильность ноги путём порциального-неполного рассечения кости.

С целью закрепления угла корректировки в одном положении используется металлическая скоба.

Исправление нестабильности сустава (при повреждении крестовидных связок) может в некоторых случаях комбинироваться с оперативной коррекцией оси.

Коррекция оси ноги проводится в условиях стационара и занимает несколько дней. В первый же день после операции начинается ранняя реабилитация. Полное постоперационное восстановление занимает 3-4 месяца.

Для получения профессиональной консультации по вопросамлечения гонартроза в немецких клиникахзвоните по телефону в Германии: или пишите на e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!

Источник: https://TvoiSustavi.ru/sustav/korrektsiya-kolennogo-sustava-bern/

КостиЗдоровы
Добавить комментарий