Какие лекарства положены бесплатно больным ревматоидным артритом

Препараты от ревматоидного артрита: лучшие таблетки, уколы и мази для лечения суставов

Какие лекарства положены бесплатно больным ревматоидным артритом

Фото с сайта pixabay.com

У всех лекарств от ревматоидного артрита достаточно широкие перечни противопоказаний. Применять их необходимо только по назначению врача в определенных им разовых и суточных дозировках.

НПВС

Эти лекарства при ревматоидном артрите часто становятся препаратами первого выбора из-за комплексного воздействия на пораженные патологией суставы.

Нестероидные противовоспалительные средства блокируют циклооксигеназу — фермент, стимулирующий выработку простагландинов, брадикининов, лейкотриенов из арахидоновых кислот.

Снижение продукции этих медиаторов приводит к купированию воспаления, ослаблению болезненных ощущений, уменьшению местной температуры тела. Препараты при ревматоидном артрите могут назначаться пациентам в различных лекарственных формах:

  • таблетки — Целекоксиб, Индометацин, Ибупрофен;
  • мази, гели — Вольтарен, Фастум, Феброфид;
  • растворы для парентерального введения — Диклофенак, Лорноксикам, Кеторолак.

У всех НПВС есть выраженное побочное действие — способность даже при однократном использовании повышать выработку желудочного сока. Чтобы избежать изъязвления слизистых, НПВС всегда комбинируют с ингибиторами протонного насоса, преимущественно Пантопразолом.

Цитостатики

Так называются препараты для лечения ревматоидного артрита, активные ингредиенты которых замедляют деление клеток. Они были синтезированы для терапии злокачественных новообразований. Но вскоре обнаружилась их способность предупреждать разрушение суставных структур, особенно хрящевой прокладки. Лечение аутоиммунной патологии проводится следующими средствами:

  • Эндоксаном.
  • Имураном.
  • Сандимуном.

Цитостатики препятствуют вовлечению в воспалительный процесс здоровых суставов. Их курсовое применение позволяет достичь стадии устойчивой ремиссии, существенно сократить количество рецидивов. Средства довольно токсичны, но при соблюдении режима дозирования побочные реакции отмечаются крайне редко.

В последнее время особенно востребован Метотрексат. Причем его механизм действия при аутоиммунной патологии до конца не изучен.

Ученые предполагают, что препарат от ревматоидного артрита обладает выраженными иммуносупрессивными свойствами, подавляет агрессию иммунной системы, снижает выработку ею антител.

После использования Метотрексата значительно ослабевают все основные признаки воспаления — боль, припухлость, скованность.

Антималярийные препараты

Инъекционные растворы и таблетки от ревматоидного артрита с противомалярийной активностью применяются для коррекции иммунного ответа.

Ингредиенты препаратов обладают свойствами умеренных иммуносупрессоров, подавляют биосинтез ревматоидного фактора. Они также накапливается в лейкоцитах, стабилизируют мембраны лизосом.

Доказана их способность подавлять активность коллагеназы и протеаз, разрушающих хрящи. Особенно востребованы такие препараты от ревматоидного артрита:

Лекарственные средства обладают накопительным действием, то есть терапевтический эффект проявляется только через несколько месяцев регулярного приема.

Сульфаниламиды

В медикаментозном лечении ревматоидного артрита нередко используются сульфаниламиды. Их основные компоненты оказывают избирательное действие. Эти химические соединения обладают мощной противовоспалительной, противомикробной и бактериостатической активностью. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя средства с сульфасалазином:

  • Сульфасализин.
  • Салазопирин.

В лечении ревматоидного артрита противомикробный эффект вторичен. Важны противовоспалительные свойства препаратов, хорошая переносимость, редкие побочные проявления.

Пеницилламины

Фото с сайта pharmadoor.com.br

Эти таблетки при ревматоидном артрите применяются для снижения агрессии иммунной системы к клеткам синовиальной оболочки, суставной сумки, гиалиновых и волокнистых хрящей.

Пеницилламины угнетают Т-лимфоциты, тормозят хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом. Препараты усиливают активность макрофагов, подавляют биосинтез коллагена.

В терапии ревматоидного артрита особенно востребована способность пеницилламинов снижать уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.

Лекарственные средства от ревматоидного артрита (Троловол, Дистамин, Д-Пеницилламин) эффективны, но весьма токсичны. Поэтому их включают в терапевтические схемы, если применение более безопасных средств не дало результата.

Биологические лекарства

При неэффективности нестероидных препаратов и глюкокортикостероидов пациентам рекомендованы биологические лекарства при ревматоидном артрите суставов.

Их курсовой прием позволяет ингибировать особые белки, принимающих участие в развитие острого или хронического воспалительного процесса под влиянием иммунной системы.

Сразу после выставления диагноза проводится терапия следующими средствами:

  • Галофугиноном.
  • Этанерцептом.
  • Хумирой.
  • Актемрой.
  • Ритуксимабом.
  • Оренцией.

Такие препараты редко провоцируют развитие побочных реакций, не нарушают работы внутренних органов. Единственным их недостатком становится очень высокая стоимость (от 10000 и выше). Такая цена обусловлена использованием новейших технологий и субстанций высокой степени очистки при их производстве.

Препараты нового поколения

Последнее поколение препаратов против тяжелой аутоиммунной патологии — это средства, способные избирательно подавлять активность биологически активных веществ, вызывающих воспаление.

После их использования ингибируются интерлейкины, фактор некроза опухоли. Лечение ревматоидного артрита с помощью препаратов нового поколения весьма эффективно. Это подтверждено результатами не только фармакологических, но и клинических исследований.

В ревматологии практикуется использование таких средств:

  • Инфликсимаба.
  • Этанерцепта.
  • Адалимумаба.

Еще одно достоинство этих препаратов от ревматоидного артрита — практически полное отсутствие побочных реакций, в том числе местных. Но широко они не распространены из-за стоимости, превышающей 40000 рублей.

Гормональные препараты

Во время рецидивов лучшими лекарствами от ревматоидного артрита считаются глюкокортикостероиды. При обострениях возникают настолько сильные боли, что устранить их не удается даже парентеральным введением НПВС. В таких случаях в терапевтические схемы включаются синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников:

  • Дипроспан.
  • Метилпреднизолон.
  • Триамцинолон.
  • Дексаметазон.
  • Кеналог.

Применяются они в виде уколов от ревматоидного артрита. Инъекции обычно выполняются внутримышечно, непосредственно в полость суставов или расположенные рядом периартикулярные ткани. Глюкокортикостероиды устраняют боли и купируют воспаление на несколько дней, а иногда и недель, особенно при их сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином.

Существенный недостаток гормональных препаратов при ревматоидном артрите — многочисленные побочные проявления. Они токсичны, способны повреждать ткани печени, почек, желудочно-кишечного тракта. При аутоиммунных патологиях особенно опасно разрушение глюкокортикостероидами костных суставных структур.

Ненаркотические обезболивающие

В роли обезболивающих таблеток при ревматоидном артрите обычно выступают нестероидные средства. Но спектр их применения ограничен из-за повреждающего воздействия на органы пищеварительной системы. Поэтому врачи при слабых и умеренных болях включают в терапевтические схемы анальгетики без наркотических компонентов:

  • Парацетамол, в том числе в виде ректальных суппозиториев, сиропов.
  • Анальгин.
  • Ацетилсалициловую кислоту, преимущественно для приготовления шипучего напитка.

Пациентам могут быть назначены и спазмолитики, например, Спазмалгон, Триган, Максиган. Эти препараты в виде уколов и таблеток при ревматоидном артрите используются не при обострениях, а на этапе ремиссии для устранения слабых, ноющих, тянущих болезненных ощущениях. Возникают они при переохлаждении, резкой смены погоды, физических нагрузок.

Препараты золота

В современной ревматологии такие средства используются достаточно редко. Их назначают пациентам при наличии противопоказаний к приему более эффективных цитостатиков. В терапии аутоиммунного заболевания хорошо зарекомендовали себя Ауранофин и Ауротиомалат.

Активные ингредиенты средств препятствуют проникновению в воспалительные очаги макрофагов и лейкоцитов, замедляют деление клеток. Предназначены препараты с золотом от ревматоидного артрита для длительного курсового применения в течения нескольких месяцев или лет.

В лечении ревматоидного полиартрита применяются препараты, которые снижают выраженность симптомов и предупреждают их появление. Патология пока не поддается окончательному излечению, в том числе и из-за отсутствия данных о причинах ее развития. Но грамотно составленная терапевтическая схема позволит достичь устойчивой ремиссии.

Людмила Шевелева, провизор,
специально для Ortopediya.pro

про Метотрексат для лечения ревматоидного артрита

Список источников: 

  • Ревматоидный артрит: лечение до достижения цели // МС. 2013. №12.
  • Олюнин Ю.А. Ревматоидный артрит. Основной симптом и симптоматическая терапия // Современная ревматология. 2014.
  • Ж. А. Шыныкулова Ревматоидный артрит // Вестник КазНМУ. 2013.

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/artrit/revmatoidniy/lekarstva.html

Льготные лекарства при ревматоидном артрите

Какие лекарства положены бесплатно больным ревматоидным артритом

Перечень бесплатных лекарств определяется категорией льготника и характеров его заболевания. При выдаче рецепта на бесплатное лекарство врач должен учитывать, относится ли препарат к основному заболеванию. Вот какие лекарства буду выделяться бесплатно по категориям льготников:

  1. участники, военнослужащие действующей армии, сотрудники и работники МВД, НКВД, оборонных и иных ведомств, партизаны и подпольщики, вольнонаемные лица гражданской войны и ВОВ — все лекарственные средства, а также бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);
  2. инвалиды ВОВ и боевых действий на территориях других государств и приравненные к ним по льготам инвалиды — все лекарственные средства, а также бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);
  3. родители, жены и члены семей военнослужащих, погибших вследствие ранения, контузии или увечья, полученных при исполнении обязанностей военной службы — все лекарственные средства;
  4. лица, работавшие на предприятиях Ленинграда в периоды блокады, награжденные медалью «За оборону Ленинграда», а также граждане, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» — все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключение протезов из драгоценных металлов);
  5. Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы — все лекарственные средства;
  6. бывшие несовершеннолетние узники концлагерей и других мест принудительного содержания по время второй мировой войны — все лекарственные средства;
  7. ветераны боевых действий на территориях других государств (в том числе афганцы) — все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);
  8. дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет — все лекарственные средства;
  9. инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды в возрасте до 18 лет — все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации (по медицинским показаниям);
  10. граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльской катастрофы — все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);
  11. непосредственные участники подземных испытаний ядерного оружия, ликвидации аварий на ядерных установках надводных и подводных кораблей и других военных объектах, личный состав подразделений по сборке ядерных зарядов из числа военнослужащих — все лекарственные средства, бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов);
  12. Малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности районов Крайнего Севера и приравненных к ним территориях — все лекарственные средства.

По направлениям заболеваний и диагнозов на бесплатное выделение лекарств могут рассчитывать:

  1. больные, страдающие гельминтозами — противоглистные лекарственные средства;
  2. детские церебральные параличи — все препараты для лечения этой категории заболеваний;
  3. гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия — безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы;
  4. муковисцидоз (больным детям) — ферменты;
  5. острая перемежающаяся порфирия — анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил;
  6. СПИД, ВИЧ-инфицированные — все лекарственные средства;
  7. онкологические заболевания — все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным;
  8. гематологические заболевания, наследственные гемопатии — цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения;
  9. лучевая болезнь — все препараты для лечения данного заболевания;
  10. лепра — все лекарственные средства;
  11. туберкулез — противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы;
  12. тяжелая форма бруцеллеза — антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты;
  13. системные хронические тяжелые заболевания кожи — препараты для лечения данного заболевания;
  14. бронхиальная астма — препараты для лечения данного заболевания;
  15. ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева — стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы;
  16. инфаркт миокарда (на первые 6 месяцев) — все лекарства для лечения данного заболевания;
  17. состояние после операции по протезированию клапанов сердца — антикоагулянты;
  18. пересадка органов и тканей — иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы;
  19. диабет — все препараты, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики;
  20. гипофизарный нанизм — анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины;
  21. преждевременное половое развитие — стероидные гормоны, парлодел, андокур;
  22. рассеянный склероз — все препараты для лечения данного заболевания;
  23. миастения — антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны;
  24. миопатия — все препараты для лечения данного заболевания;
  25. мозжечковая атаксия Мари — все препараты для лечения данного заболевания;
  26. болезнь Паркинсона — противопаркинсонические лекарственные средства;
  27. хронические урологические заболевания — катетеры Пеццера;
  28. сифилис — антибиотики, препараты висмута;
  29. глаукома, катаракта — антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства;
  30. психические заболевания (инвалидам I и II групп, а также больным, для проведения трудовой терапии, обучения новым
  31. профессиям и трудоустройства) — все лекарственные средства;
  32. аддисонова болезнь — гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды);
  33. шизофрения и эпилепсия — все лекарственные средства.

Точный список льготных медпрепаратов в каждом регионе РФ можно узнать только в местных медучреждениях и органах управления. Например, в своей поликлинике, на сайте регионального Минздрава.

Примерные группы и наименования лекарств, которые обычно отпускаются со скидкой, следующие:

  • лекарства при патологиях сердечно-сосудистой системы:
    • «Амиодарон»,
    • «Эпоэтин альфа»,
    • «Дигоксин»;
  • средства для терапии ЖКТ, восстановления обменных процессов:
    • «Фамотидин»,
    • «Омепразол»,
    • «Гидроксид магния»;
  • медикаменты от гематологических болезней:
    • «Гепарин натрия»,
    • «Варфарин»,
    • «Дипиридамол»;
  • медпрепараты для лечения системных нарушений:
    • ««Кларитромицин»,
    • «Доксициклин»,
    • «Азитромицин».

По регионам перечни гораздо обширнее и, как правило, везде имеются отличия, как по конкретным наименованиям, так и по категориям граждан, кому достанутся безвозмездные медицинские препараты. Их количество напрямую зависит от местного бюджета.

При этом претенденты на лекарства по федеральному списку автоматически исключаются из числа тех, кто может получить их на региональном уровне и наоборот.

Так что заинтересованным лицам придется делать выбор в пользу определенного способа получения данной преференции.

  • Все льготные медикаменты предоставляются только по надлежащим образом оформленному рецепту. При этом обычно процедура его выписывания на региональном уровне гораздо проще и быстрее, чем на федеральном. Субсидированный рецепт выписывается на спец. бланке. Он не считается действительным без подписи лечащего доктора и печати клиники.
  • Помимо рецепта нужно собрать пакет документации для подтверждения своего права.
  • Преференция назначается в виде денежной субсидии, размер которой определяется на общегосударственном уровне.
  • Получить деньги можно или в ПФ по предъявлении паспорта, или непосредственно на банковскую карточку.
  • Льготные медикаменты отпускаются обычно только в некоторых аптеках, названия и адреса которых предоставят вместе с наименованиями лекарств в каждом конкретном регионе.
  • Все чеки следует хранить, если в регионе предусмотрена частичная компенсация приобретенных лекарств раз в год.
  • Финансово хорошо обеспеченные области могут за свой счет расширять количество получателей медикаментов и включать дополнительные препараты в стандартный пакет.

Ревматоидный артрит (далее сокр.

РА) – мучительная болезнь, которая сопровождается болью, тугоподвижностью суставов, ухудшением общего состояния, а на поздних стадиях – поражением внутренних органов и развитием инвалидности.

Терапия должна быть начата как можно раньше. Часто он протекает с воспалением сразу нескольких суставов. Как вылечить ревматоидный полиартрит и какие признаки должны стать веским поводом для визита к врачу?

Если человек проходит лечение в стационаре по полису ОМС (то есть лежит в больнице), то обеспечение препаратами из перечня ЖНВЛП во время пребывания в учреждении бесплатное. Когда медперсонал предлагает оплатить какие-то лекарства или расходные материалы (шприцы, перчатки), то пациент имеет право позвонить в региональный Минздрав, страховую компанию или обратиться к главврачу больницы.

Помните! Лечение и стационарное обеспечение препаратами по территориальной программе и полису общего мед. страхования бесплатное, а требование платы за лекарства незаконно.

Выписать рецепт для бесплатного получения медикаментов в аптеке врач может федеральному льготнику. Для этого предъявите в поликлинику полис, паспорт, пенсионное удостоверение и документ об инвалидности.

При этом в группу льготных лекарств от ревматоидного артрита входят цитостатики, НПВС, антибиотики, сердечные гликозиды, антигистамины, гормоны и другие средства. Перечень льготных медикаментов длинный. Чтобы узнать, входит ли в него ваше средство, позвоните в ТФОМС или свою страховую компанию.

Разновидности и коды по МКБ-10

Кроме острого и хронического есть два главных типа болезни – серонегативный и серопозитивный. Также отдельно рассматривают ювенильный ревматоидный артрит.

Серопозитивный

Его можно назвать истинным РА, поскольку в крови обнаруживаются специфические аутоантитела, называемые ревматоидным фактором (РФ) и указывающие на активное аутоиммунное воспаление. Код в системе классификации – М05.

Серонегативный

При этом типе РФ в крови не выявляется, и полиартрит бывает реже, чем при серопозитивной форме. В основном поражаются крупные суставы в небольших количествах. Код группы по международной классификации – М06. Примеры болезней – синдром Стилла (М06.1), воспалительная полиартропатия (М06.4).

Ювенильный у детей

Это прогрессирующее аутоиммунное воспаление, которое впервые проявляется в острой форме и в возрасте до 16 лет. Кроме суставов может поражать внутренние органы, кожу (полиморфная сыпь), лимфоузлы, слизистую глаз. Часто приводит к развитию нетрудоспособности. Код в международной системе – М08.0.

Региональные льготы на медикаменты: нюансы получения

Источник: https://sustavrip.ru/artrit/lgotnye-lekarstva-revmatoidnyy-artrit-krasnodarskiy-kray.html

КостиЗдоровы
Добавить комментарий